病例报告(湖南省疾病预防控制中心%20旷燕飞)ppt.pptVIP

利福平引起溶血性贫血的机制 利福平引起溶血性贫血的机制为免疫性溶血性贫血，多发生在再次用药的患者。 首次服药后，利福平与血清蛋白质结合形成抗原，刺激抗体生成，再次接触利福平时，先形成抗原-抗体免疫复合物，然后非特异吸附在红细胞上并激活补体，破坏红细胞，产生血管内溶血。 利福平-抗利福平抗体复合物可与红细胞、血小板或肾小管上皮细胞膜蛋白形成“三重复合物”，激活补体造成靶细胞损伤，从而引起溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭。 Ⅱ型麻风反应 Ⅱ型麻风反应是抗原、抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，发生于瘤型和界线类偏瘤型。反应发生较快，组织损伤亦较严重。 其临床表现常见者为红斑，严重时可出现坏死性红斑或多形红斑。常伴有明显的全身症状如畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状。 实验室检查可有白细胞增多、贫血、血沉加速、丙种球蛋白增高、抗链球菌溶血素“0”水平明显增高。反应前后查菌无明显变化，以颗粒菌为主。反应期持续时间，短者一、两周，长者数月，逐渐消退。 讨论： 溶血性贫血的原因？ 1、利福平诱发？ 2、麻风反应？ 3、自身免疫性疾病？ 4、感染所致？ 一例瘤型麻风发生溶血性 贫血的病例报告 湖南省疾病预防控制中心 旷