第14章第3节 急性肾小球肾炎.pptVIP

广义：即急性肾炎综合征 （Acute nephritis syndrome) 一组病因不同疾病 病理特征：主要两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症 临床表现：急性起病，表现血尿、高血压、浮肿等 狭义：指急性链感后肾炎 具有急性肾炎综合征表现得主要疾病 感染性疾病 链感后：占绝大多数 非链感后：细菌、病毒、支原体。原虫等 非感染性： 原发性肾小球疾病：IgA肾病、新月体肾炎 系统性疾病：SLE、HSP 急性链感后肾小球肾炎流行病学 发病率：占泌尿系统疾病首位，近年发病率有下降趋势 国外：1971年——0.6/1000小儿 1984年——0.2/1000小儿 国内：1982年——55% 1992年——37% 年龄：5-14岁多见，2岁以下少见 性别：男多于女，2:1 发病季节 北方：冬春季（呼吸道感染） 南方：夏秋季（皮肤感染） A组B型溶血性链球菌 致肾炎菌株致病，但致肾炎的共同抗原不同，M蛋白、内链素、肾炎菌株协同蛋白、神经氨酸酶 溶血链球菌感染后，急性肾炎的发病率0~20% 呼吸道感染：占51%，以12型为主 皮肤感染：占25.8%，以49型为主 免疫复合物型肾炎（III型变态反应） 肾炎起病前链球菌前驱感染 无链球菌直接侵犯肾脏的证据 感染后至肾炎发病有一间歇期