2肝,胆囊和胆管.docVIP

第六章??肝超声诊断? 一、肝脏的超声解剖：? 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶? 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），??右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） ?肝内血管：? 1、Glisson系统??肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统? 2、肝静脉系统???（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）? 3、肝门的解剖??肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。?????????????????????????? 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。? 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。? 二、肝脏的超声检查方法? 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位? 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下?? 三、正常肝脏的超声表现? 正常声像图? 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整?。 肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD