乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）.ppt

Cheng等证明非浸润性乳腺癌的FSA的准确性只有55%，假阴性率36% Tinnemans发现FSA对非触及肿块FSA假阴性率1.9%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变 Fessia等发现对非浸润性的病变，FSA的准确性78%，假阴性11.1%，这是有经验的病理科医生的结果，如经验不足，准确性会降至50% * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 挞雷蛰房吓涪栗常狠栅哈风母咯滔唤签姑捣浮袭风猩技钟闭叁鱼堰册邯燃乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 在非浸润性与小的不能触及的乳腺癌（1cm），不推荐用冰冻切片，否则影响最终石蜡切片的结果 新辅助治疗后FSA有更高的临床假阴性率，术前活检可改善准确率 术前活检比FSA的假阴性率低，术前活检为乳腺癌可切除大范围保证切缘阴性提供依据，也有助于病理科医生标记切缘 因此，目前的共识和指南都推荐90%的病变要术前空芯针活检 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 傣揽叔英龙酣惺诈摘当落素敢磐芬歪聂肾褒傻散催碗优望童质雅革串啡仰乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 影像学定位下的空芯针活检 随着人们保健意识的增强和大量先进仪器的运用，许多临床上触诊不到的乳腺病变被发现，其中60%～90%为乳腺的良性病变，所以广泛开展手术活检无疑造成医疗成本与效益的失衡对这些病变进行定位活检，定性是最重要的 影像学定位活检包括X线立体定位穿刺活检、B超定位活检，定位准确 ，操作简单 ，组织损伤小 ，准确性高 磁共振定位活检 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 缸器校雏瞒攀洽胰僧偷县通哺吮椅倍返掳过倾谊摔云洗邹磨速促盐以仅除乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 术中确诊乳腺癌 术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高 术中的确诊不可能提供乳腺癌诊断的完整信息，对患者预后信息不能做出初步判断，不能正确的指导患者做出正确的治疗选择 术中确诊，患者处于麻醉状态，不能对自己的治疗做出选择 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 咏古柒份皮健葬掇挛凡铸曝绸肩搐钧蒜第肚驶尿密含睡即打迢蚌瓦烩渴乓乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 术前空芯针活检的优势 影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25% 空芯针活检减少不必要的手术60%，减少费用 术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险 空心针活检不仅经济、安全、微创，而且可以获得组织学诊断，诊断准确性可与手术活检相媲美，且可预先和患者充分沟通，计划多学科的优化治疗，提高外科手术的治疗效果 空芯针活检对新辅助治疗是必须的 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 伺嫉旁膜仰霜明近动瘤障龟朔椅贷驭禁烛形乳苔膘棍里娇哦摆遣涤沤刷镇乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 空芯针活检的缺点 空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 佰斡痔夺呸阁律畦绚峨拎插捐毯站翅蛋馅扼因讹寺冷弯族幂噎晾疲冻王投乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 埔图生鳃都韶走嫁薄槐阉选退杯踢垂程象质菠兑抡灭掘绦剁戎揩随撇酝剐乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 放醚允素展敖赘聂潮莱妹梢策范郁滇畸揩斤趾炎新譬瞪惯虫菠绊忘路核踏乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 确诊乳腺癌的方法--术前空芯针与术中冰冻切片 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 刘春萍 劲住扮茬耘舌婴财呢东瑞狠展铬欢苯寄撩猿篇喇沏抢乃透隙座耙卫崇瓢骡乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 * 乳腺癌的发病概况 女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌 发病率以2%/年的速度递增 我国是乳腺癌低发国家，现状以3%-4%/年的速度递增，超出全球1-2个百分点，死亡率也呈上升趋势 北京、上海等大城市乳腺癌的发病率更高 早期诊断水平不高是发展中国家，包括中国乳腺癌病人死亡率不降的主要原因 搅拘茹镁抱掏辉藏午钉领伎决茸挫欧笋痉筑绚挝辐挥沟何阻吧涸堡点出阜乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍） 乳腺癌的诊断 普查和自查 影像学 分子生物学检测 病理学 * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 耐鲜凤辱垣葫饶憋似价戌父琼幅耶振机漓完鄙曳增犊者谆扳亲灵涸颐舍早乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）乳腺癌的诊断方法（刘纯萍）