综合治疗神经根型颈椎病96例疗效分析.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．21 综合治疗神经根型颈椎病96例疗效分析 陈春江 神经根型颈椎病由于颈椎间孑L的突出物(椎间 片显示，大部分病例均有不同程度的颈椎骨质增生 盘退变、骨刺增生等)刺激或压迫脊神经根，而导致 和生理曲度的改变；CT或MRI检查显示椎间盘突 上肢感觉、运动功能障碍，是颈肩臂痛的常见原因之 出并压迫硬膜囊及神经根，或黄韧带肥厚，或椎体后 一 。 本病好发于脑力苈动者，尤其是中年人，但随着 缘有向椎管突出的骨赘形成。3)能够排除其他疾 电脑的普及，年轻患者发病率也在逐步上升．颈椎病 病，临床症状与影像学诊断能够互相合理解释。 已成为临床上的常见病和多发病。其中该病占60％ 1．3 治疗方法 以上，严重影响人们工作和生活。随着现代生活节 1．3．1 颈椎牵引治疗 采用石家庄市华行医疗器 奏加快，该病的发病率逐年上升，而且患病年龄有年 械厂生产的JKF—IBD型电脑颈椎牵引椅，牵引角 轻化趋势。因此对神经根型颈椎病的预防和治疗已 度随病变部位而定，中颈段病变时采用前屈 1O。～ 成为热点课题。 20。；下颈段病变时采用前屈20。～3O。。牵引力为自 2003年1月~2005年1月，我们以综合疗法治 身体重的15 ～20 ，以无项背疲劳、无痛苦、舒适 疗神经根型颈椎病96例，取得了较好的疗效。报道 的牵拉感为宜，牵引时间为12～20 min，每日1次。 如下。 1．3．2 推拿方法 根据我们临床经验采取以下手 1 临床资料与方法 法进行推拿。患者座位，医者站其背后。1)双手拿 1．1 一般资料 入选病例共186例，均为我院颈腰 揉、按颈肩及患侧上肢3～5遍。2)单手用拇指由轻 腿疼专科门诊和住院病例。按就诊顺序随机分组， 而重拨揉项韧带，手法重点拨揉触到的条索、结节 治疗组96例，其中男46例，女50例；年龄28～71 3～5遍。3)双手提揉、按、摩两侧斜方肌、肩胛肌3～ 岁；病程3～20余年。中医分型 ：风寒湿痹型18例， 5遍。4)用拇指指腹端沿脊柱两侧(胸1～胸7)点压 血瘀气滞型12例，肝肾亏虚型66例。颈椎曲度发 3遍。5)若颈椎侧弯棘突偏歪，可采用坐式顶椎旋转 生改变者87例。椎间隙变窄者66例，骨质增生者 复位法，以右突为例，患者正坐，医者左手拇指指腹 97例，椎间孑L缩小者78例。对照组90例，其中男 顶住右偏棘突，四指放于颈侧，右臂肘窝夹托患者下 48例，女42例；年龄26～75岁；病程 7天～30余 颌部，手掌托扶患者枕侧部，助手固定患者屈颈4O。， 年。中医分型：风寒湿痹型14例，血瘀气滞型8例， 医者右臂向上牵拉头部，缓力向右旋颈部，左手拇指 肝肾亏虚型83例。颈椎曲度发生改变者89例，椎 顶住偏歪棘突，两手协调用力顶椎旋转，可听到复位 间隙变窄者86例，骨质增生者85例，椎间孔缩小者 弹响声，说明复位成功。6)用拇指点压大椎、颈根、 76例。两组性别、年龄、病程、I临床分型，经统计学处 大宗、缺盆、肩井、曲池、手三里穴各30秒。7)用拇 理，均无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 指轻揉摩胸锁乳突肌3～5遍，手法结束。 1．2 诊断依据 所有入选病例均符合神经根型颈 1．3．3 中西药内服 中药用蠲痹汤加减，方药为： 椎病的定义标准：1)颈痛，并向一侧或两侧肩背放 黄芪30克，赤芍12克，防风9克，当归15克，姜黄 射，可放射到上臂、前臂、手指或手背。2)颈椎