局部晚期直肠癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素研究.pdfVIP

目 录 英文缩略词表………………………………………………… 4 中文摘要……………………………………………………… 5 英文摘要……………………………………………………… 6 引 言………………………………………………………… 8 材料与方法…………………………………………………… 9 结 果………………………………………………………… 18 讨 论………………………………………………………… 29 小 结………………………………………………………… 37 参考文献……………………………………………………… 38 致 谢………………………………………………………… 44 综 述………………………………………………………… 45 参考文献……………………………………………………… 49 3 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 pCR pathologic complete response 病理完全缓解 CRT chemoradiotherapy 放化疗 DWI diffusion-weighted imaging 扩散加权成像 ADC apparent diffusion coefficient 表观弥散系数 ERUS endorectal ultrasound 直肠腔内超声 ROC receiver operating characteristic 受试者工作特征曲线 ROI regions of interest 感兴趣区 CEA carcinoembryonic antigen 癌胚抗原 CA199 carbohydrate antigen 19-9 糖类抗原 ca199 GTV Gross Tumor Volume 肿瘤大体靶区 CTV Clinical Target Volume 临床靶区 IMRT intensity-modulated radiation therapy 三维适形调强放疗 SPSS Statistical Package for Social Sciences 社会科学统计学软件包 4 局部晚期直肠癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素研究 【摘要】 目的 分析局部晚期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR ）相关的临床和影 像学因素。 方法 回顾性分析2011 年 1 月至 2013 年 7 月 265 例 AJCC 分期 II 期或 III 期直 肠癌患者临床资料。所有患者均接受新辅助治疗加/或不加等待手术间期化疗， 而后行手术。其中达到病理完全缓解患者共 50 例（18.9% ），并选择 50 例未达 pCR 患者与之进行配对，利用磁共振扩散加权成像（DWI ）技术测量放化疗前后 肿瘤 ADC 值。运用单因数、二元 Logistic 回归多因数和 ROC 曲线分析新辅助治 疗病理完全缓解的临床和影像学预测因素。 结果 单因素分析中放化疗前 CEA(P=0.017)、 放化疗前 T 分期(P=0.001)、 放化 疗结束与手术间隔时间(P0.001)、 放化疗前肿瘤最大厚度(P=0.040)、 放化疗前 ADC 值(p=0.003)和增长率(P0.001)对 pCR 有影响。多因素分析显示放化疗前 CEA 水平(P=0.047 OR 0.447)和放化疗结束与手术间隔时间(P=0.005 OR 2.94)