巨噬细胞炎症蛋白1-α在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中变化水平的研究.pdfVIP

2011 届贵阳医学院硕士研究生毕业论文 巨噬细胞炎症蛋白1－α （MIP-1 α）在慢性阻塞性肺疾病急性加重 期患者血清中变化水平的研究 专业：内科学（呼吸病）研究生：苏建 导师：李秀珍教授 摘要：目的通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后血清中 巨噬细胞炎症蛋白1－α（MIP-1 α）水平，探讨MIP-1 α在COPD 中的变化及意义。 方法 COPD 急性加重期患者47 例（COPD 组），按肺功能分为轻、中、重三组。同时选 取健康自愿者（正常对照组）15 例，采用双抗体夹心ELISA 法对COPD 各组入院时和 经过治疗病情缓解后及对照组患者血清中MIP-1 α进行定量测定。COPD 组同步行肺功 能检测，并将各组患者所测得的结果与正常对照组对比分析。结果 ⑴COPD 各组治疗 前血清中MIP-1 α较正常组明显升高（P＜0.05）,治疗后水平下降，但仍高于正常对 照组（P＜0.05）⑵COPD 各组治疗前后血清MIP-1 α水平随分级增加而增加，轻、中、 重度组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIP-1 α参与了COPD 的发病过程，持 续异常升高的MIP-1 α可能是造成COPD 患者气道慢性炎症的不可逆转原因之一，且 其升高程度与病情严重程度有关。 关键词：慢性阻塞性肺疾病 巨噬细胞炎症蛋白1－α 气道炎症 2 2011 届贵阳医学院硕士研究生毕业论文 前 言 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， [1] 其本质是气道的慢性炎症 。COPD 是最常见的慢性呼吸道疾病，每年数百万患者 死于该病，COPD 目前居全球死亡原因的第四位,世界银行/世界卫生组织公布,至 2020 年 COPD 将位居世界疾病经济负担第五位。 COPD 由于其患病人数多，死亡 率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题,但是因为该疾病目前 发病机制不明且无理想的治疗方法,因此研究其发病机制从而找到有效的治疗方 法迫在眉睫。目前普遍认为, COPD 是以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症以及 炎症性损伤和修复造成气道和血管壁重塑的改变为基本病理特征,从而引起慢性 气流受限或受阻[2 3] 。中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞等炎症细胞 及其分泌的多种炎症介质、细胞因子参与其慢性炎症发病过程，并进一步导致肺 [4] 组织结构的破坏 。 巨噬细胞炎症蛋白 1－α（MIP-1α）是近年来发现的一种参与机体炎症反应 和免疫反应的重要趋化性细胞因子，对各种白细胞具有趋化和激活作用，在炎症 反应中尤为突出,在炎症反应过程中白细胞从血管内游出到达炎症部位是个复杂 的信号传递过程,需借助多种细胞因子和化学介质的参与才能完成,而 MIP-1α [5] 作为趋化性细胞因子在这一过程中扮演着重要角色 .其在 COPD 发病机理中的作 [6] 用越来越受到人们的关注。陈平 等的研究发现 COPD 患者 BALF 中MIP—lα的 浓度和肺泡巨噬细胞的数量呈正相关.但对 COPD 患者血清中MIP-1α变化的研究 尚不多。 本实验通过检测 COPD 急性加重期患者治疗前后血清中 MIP-1α水平， 同时与肺功能及其他指标进行相关分析，并通过与健康对照组比较，以探讨 MIP-1α在COPD 发病过程中的意义。 3 2011 届贵阳医学院硕士研究生毕业论文 对象与方法 1.1 对象及分组 1.1.1 对象选择贵阳医学院附属医院 2010 年 6 月-2010 年 12 月的住院患者及 健康体检者。住院患者入院后根据病史、临床表现、体检、胸片、血象、血生化 等实验室检查及肺功能、B 超、心电图等辅助检查明确诊断为 COPD 急性加重期，