胰腺癌临床病理因素与预后关系的分析.pdfVIP

贵阳医学院2011 届硕士研究生论文 胰腺癌临床病理因素与预后关系的分析 专 业：肝胆外科 研究生姓名：马东峰 导 师：潘耀振教授 【摘要】目的：综合分析与评价各种临床因素对胰腺癌病人预后的影响。对象和 方法:选取2004 年1 月-2007 年1 月，由贵阳医学院附属医院肝胆外科收治的胰 腺癌患者作为本课题研究对象。选择我院75 例患者进行分析，这些患者都有临 床病理诊断，并已经成功随访。对可能影响患者预后的临床因素进行单因素（K-W 法）和多因素（Cox’s 风险模型）的统计学分析处理，用Kaplan-Meier 统计方 法计算患者生存率。评价这些因素对临床预后的影响。结果：影响胰腺癌病人预 后的临床因素可能有：年龄、性别、肿瘤的部位、病理类型、胰周侵犯(包括胰 腺周围血管、淋巴结、相邻的脏器)、远处转移（肝转移包括在内）、临床分期 和治疗方式。分析结果显示，进行单因素分析表明：胰周侵犯(包括胰腺周围的 大血管、淋巴结与临近脏器)、远处转移（肝转移包括在内）、临床分期、治疗 方式与胰腺癌患者的预后有密切关系 （P0.05）；而年龄、性别、肿瘤的位置、 病理类型与预后关系无关（P0.05）。被筛选出来的临床因素（有统计学意义的）， 多因素分析显示：特别是胰周侵犯，为影响胰腺癌病人预后的第一独立因素。肿 瘤患者临床分期（TNM）Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的1 年生存率81.65％、73.29％、 26.42％、25.00％。5 年的生存率分别为16.41％、5.71％、0.00％、0.00％。 根治手术组（包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术）、姑息手术组 （包括单纯 胆囊空肠吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y 形吻合术、胆肠吻合加胃肠吻合术、十 二指肠镜下胆道内支架植入术）,1 年生存率分别为 77.42％、15.08％，5 年生 存率分别是 9.22％、0.00％结论：通过研究可能影响胰腺癌患者预后的临床因 素，能更准确地判定患者预后，并合理地进行外科治疗。在多因素分析中显示： 胰周侵犯，为影响胰腺癌病人预后的第一独立因素。要提高胰腺癌病人的生存率， 对患者来说应早期确诊并进行根治性手术切除，这是有效的方法。对不能行根治 性手术的胰腺癌病人来说，要根据病人的具体情况采用不同的姑息手术方式来治 疗。 【关键词】胰腺癌 病理 预后 贵阳医学院2011 届硕士研究生论文 略缩词表 PC Pancreatie Cancer: 胰腺癌 PTC Percutaneous cholangiography: 经皮肝穿刺胆管造影 PET Positron Emission Computed Tomography：正电子发射型计算机断 层显像 CA199 Carbohydrate antigen 19-9 ：粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物 CEA Carcinoembryonic antigen： 癌胚抗原 ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography: 内镜逆行 胰胆管造影 贵阳医学院2011 届硕士研究生论文 前言：胰腺癌(Pancreatie Cancer，PC)是一种恶性程度很高的肿瘤，而且转移 发生早，预后很差的肿瘤。 目前，在国内外胰腺癌发病率均呈上升趋势。目前在常见的肿瘤死亡原因 [1] 中，胰腺癌第四位。在消化道肿瘤死因中，胰腺癌是第二位，仅次于大肠癌 。 目前，有关胰腺癌的发病原因尚未明确。在流行病学的调查中表明，胰腺癌 的发病和所生活的环境与遗传因素有关。在流行病学的可能增加胰腺癌发病率的 [2] [3] 因素有，吸烟、高脂肪高胆固醇饮食、慢性胰腺炎和糖尿病等 。胰腺癌患者 发病有明显的地区性。胰腺癌