无创通气(胡东东).ppt

无创通气的应用;概念;无创通气的禁忌症;适应症;患者的选择;使用程序： 管路、面罩连接正确，呼吸机自检通过 ↓ 评估患者的适应症、禁忌症 ↓ 讲解使用呼吸机的重要性及配合方法 ↓ 体位：半卧位 ↓ 佩戴面罩：先适应面罩;二、连接方式的选择;;;有通气口的口鼻面罩示意图： ;Non-vented Mask（无通气口面罩）没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上，如果要用在单管道呼吸机并且单管道上没有呼气孔，这种面罩必需要要加用呼气阀，不管是鼻罩还是口鼻面罩。;优缺点;病人教育;面罩不适是不耐受的主要原因;三、通气模式的选择;S(spont):自主呼吸模式 ?自主呼吸稳定的患者 ?完全由患者触发 ?每次自主呼吸都触发IPAP和EPAP压力支持 T(time):强制模式 ????呼吸机设定一个呼吸频率，呼吸周期完全由呼吸机决定 S/T：自主/时间模式 ?自主呼吸稳定但可能有呼吸暂停的患者 ?在有自主呼吸时以S模式为主 ?在设定的时间内无自主呼吸时则强行通气T ;模式CPAP(continuous positive airway pressure) 持续气道正压;通气参数的设定;参数设置的几个问题;常见并发症及处理方法;治疗失败的原因分析;患者不耐受：使得治疗时间过短或辅助通气不足，造成治疗失败。 面罩和管道的重复呼吸：面罩本身的死腔，部分呼吸存在管道的重复呼吸，影响CO2的排出，使治疗失败。可选用低死腔的连接方法和避免管道重复呼吸可提高疗效。;气道阻塞：由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道阻塞或使用鼻罩时的鼻塞，均可增加气通阻力，影响通气效果。经常鼓励咳嗽，排痰和处理鼻塞。 漏气：罩与面部之间漏气或者使用鼻罩时口漏气，会明显影响辅助通气效果和同步性。;雾化的问题;图一;图示中气体的颜色由深到浅是表示雾化剂被管道内的气体稀释后的程度。通过两种方法的比较你可以看出图示一所显示的方法可以相对减少雾化剂的漏出，可以提供更有效的雾化治疗。图示二：  ;无创改有创的标准;thank you!