超声已经成功地应用于诊断儿童和成人的急性阑尾炎 - efsumb.pdfVIP

Case of the Month, 每月一例（ 2008 年10 月） 超声已经成功地应用于诊断儿童和成人的急性阑尾炎 (Ultrasound has been used successfully in diagnosing acute appendicitis in children and in adults) 作者：Dietrich CF Translator: Hong-Li Yue, Cong-Ying Xu, Xin-Wu Cui Sino-German research center of ultrasound in medicine, Department of Ultrasound, The first affiliated hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, China 翻译：岳红利，许聪颖，崔新伍cuixinwu@ 中国郑州大学第一附属医院超声科和中德超声医学研究中心 超声已经成功地应用于诊断儿童和成人的急性阑尾炎。高分辨率超声诊断 急性阑尾炎的灵敏度介于80％到94％之间，特异性介于89％到100％之间。然 而，阑尾没被扫查到是不能排除阑尾炎的。因此，扫查到阑尾是最重要的。有 关文献显示大约75％患者的正常阑尾可显示（在我们的经验中高达95％）。急 性阑尾炎的超声表现包括在盲肠的基部、三个结肠带的汇合处有一个直径6mm 不可压扁的管状结构，无管腔扩张、发炎的阑尾壁呈同心圆性增厚（1-2mm）、 相应部位压痛和游离液体。在一些患者中，可以看见阑尾的全段长度（达 10cm 或更长）（见视频1 和2）。阑尾壁炎症之后可能出现局部缺血 （通过彩色多普 勒超声可以看到）（图2）。超声还可以检测急性阑尾炎的并发症 （穿孔形成脓 1 肿伴或不伴全身性腹膜炎和门静脉炎）。弹性成像对鉴别急性（主要是软的，因 此是绿色和红色的回声）和慢性炎症 （硬，蓝色回声）有帮助 （图3）。 图1: 早期急性阑尾炎。在阑尾炎的检测中，阑尾（偏下）始终应该与回肠末端 （偏上）区分出来，两者要显示在同一水平图像上。整个阑尾包括游离端都应 检查（见视频1 和2）。阑尾旁的标记间显示有一个正常大小的肠系膜淋巴结（测 量标记）。彩色多普勒和弹性成像对图像分析有帮助 （图2 和3）。 2 参考文献 Dietrich CF. Ultrasonography of the small and large intestine. In: UpToDate, Rose BD (Ed), UpToDate, Wellesley MA 2008. 3