洋地黄类药物治疗心衰再评价.pptVIP

洋地黄类药物治疗心衰再评价;心衰治疗观念的改变;洋地黄在心衰应用减少;应用逐年减少的原因;洋地黄应用历史;全面认识地高辛的作用;药理作用;;地高辛的效应;神经体液效应;电生理效应; 其它效应;地高辛的临床试验的结果;收缩性心衰地高辛的应用;PROVED和PADLANCE临床试验;;DIG试验中地高辛和安慰剂治疗的因心衰恶化死亡率和再住院率; DIG实验主要观察NYHAII-III级的心衰患者，应用地高辛治疗2-5年，结果对总死亡率的影响为中性，可降低患者住院率;地高辛治疗效果决定于使用方法;地高辛的血清浓度与剂量;剂量个体化;哪些患者应该使用;禁忌症;慢性心衰治疗目的;指南中地高辛的定位;2005 ESC： 房颤及任何程度的有症状的心衰，无论有无左室功能不全，洋地黄类药物都是其适应症，可以减慢室率，改善心功能和症状（推荐为IB类） 房颤患者地高辛和β-阻滞剂合用优于单用其中一种（推荐为IIa 类，B） 在左室收缩功能不全并已接受ACEi， β -阻滞剂和利尿剂治疗的患者，地高辛对死亡率无效，但能减少住院率，特别是心衰恶化住院（推荐为IIa 类，A）;2009 ESC 心衰症状 + 房颤：控制心室率 房颤 + LVEF 40%：+ β-阻滞剂控制心室率 Class of recommendation I, level of evidence C 心衰症状 + 窦率 + LVEF 40%：提高生活质量，降低心衰住院率，对死亡率无效 Class of recommendation IIa, level of evidence B;地高辛并非只是正性肌力药物，也通过降低神经、内分泌系统的活性起到治疗心衰的作用 地高辛是正性肌力药物中唯一长期治疗不增加死亡率的药物;谢谢！