(神经病学)脑血管病--出血性脑血管病.ppt

出血性脑血管病 脑出血 脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH) 是指原发于脑实质内的、非创伤性出血。 主要发生于高血压伴脑动脉硬化的患者，常因血压骤升引起动脉破裂而出血，是病死率和致残率极高的一种常见病。 病因和发病机制 1.大约半数ICH病例是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见； 2.其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病，脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 病因和发病机制 正常的脑动脉可承受600 mrnHg以下的压力而不致破裂。 但与人体其他部位的动脉相比，脑动脉的特点是管壁较薄，中层肌细胞较少，外膜结缔组织不发达，且没有明显的外弹力层。 病因和发病机制 长期高血压可导致小动脉硬化、管壁纤维素样坏死或脂质透明变性， 在一些经常承受高压的部位，特别是供应深部脑组织的穿通支（豆纹动脉、旁正中动脉）与主干呈直角分出，承受较大的压力冲灌，可形成微动脉瘤，易破裂造成脑出血。 病因和发病机制 动脉粥样硬化也可波及小动脉，使管壁变性，动脉周围组织缺血、坏死，在血压升高时可破裂出血。 高血压与脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，构成脑出血最主要的病因，称为高血压性动脉硬化性脑出血。 病理 80%的脑出血发生