桥式监检记录.docVIP

编号： 桥式起重机安装改造重大维修 监督检验项目记录 施工类别：□新装 □移装 □改造 □重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别： 桥式起重机 设备品种： 设备型号： 设备代码： 检验日期： 年 月 月 平顶山市特种设备检测检验所 注 意 事 项 1.本记录适用于桥式起重机﹙通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机、绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机﹙含以电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机﹚、架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机﹚安装改造重大维修监督检验。 2.本记录应当用钢笔、签字笔按《起重机械检验作业文件填写规则》填写。 3.在“监检方式”栏的“□”内打“√”选择监检确认方式；“监检结果”栏内分别用“√”、“(”、“∕”表示“合格”、“不合格”、“无此项”。 4.本记录应有不少于2名持相应资格的检验人员签字，并有其中1人校核签字。 5.本记录只对监督检验时的状况负责。 目 录 一、桥式起重机安装改造重大维修监督检验项目记录表…………………第 页 二、设备基本情况……………………………………………………………第 页 三、施工单位以及现场安装施工过程………………………………………第 页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告…………………………………第 页 五、监检过程中发现问题的处理情况………………………………………第 页 附 特种设备监检工作联络单﹙或特种设备监检意见通知书﹚………第 页 一、桥式起重机安装改造重大维修监督检验项目记录表 ﹙二、设备基本情况﹚ 施工单位 安装改造维修许可证编号（受理编号） 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位邮政编码 使用单位 安全管理人员 起重机械施工地点 制造单位 制造许可证编号（型式试验备案公告号） 取证样机 □是 □否 设备类别 设备品种 规格型号 设备代码 制造日期 产品编号 额定起重量 t 跨度 m 起升高度 m 起升速度 m/s 工作级别 设备名称 施工类别 □新装 □移装 □改造 □重大维修 施工告知日期 年 月 日 监检开始日期 年 月 日 监检结束日期 年 月 日 使用环境 □露天 □非露天 □高温 □腐蚀 □粉尘 其它： 试验环境 □符合 □不符合 其他说明： 备注 桥式起重机安装改造重大维修监督检验项目记录 序号 监检项目及其内容 类别 监检方式 监检 结果 工作见证 监检员 确认 日期 1 B1 设备选型 对照产品文件、合同，检查起重机选型与使用工况匹配情况；对防爆场所使用的起重机，防爆起重机上安全装置、电气元件、照明器材应当采用防爆型并符合防爆场所要求。 A □资料核查 □实物检查 合同（技术协议），编号： 防爆型安全装置、电气元件、照明器材信息清单编号： 2 B2 产品技术文件 ⑴产品设计文件（包括总图、主要受力结构件图、机械传动和电气、液压系统原理图）。 A □资料核查 设计文件清单编号： 3 ⑵产品质量合格证明、安装及其使用维护说明 A □资料核查 产品质量合格证明编号： 安装及其使用维护说明。 4 ⑶型式试验合格证明（按覆盖原则） A □资料核查 型式试验合格证明：证书□、报告□；编号： 5 ⑷制造监督检验证书（纳入监检范围的） A □资料核查 证书编号： 6 B3 安装改造维修资格 ⑴安装改造维修许可证 A □资料核查 许可编号：＿、有效期＿ 7 ⑵安装改造重大维修告知书 A □资料核查 告知书编号：＿ 8 ⑶现场安装改造维修作业人员的资格证件 B □资料核查 作业人员清单编号： 9 B4 施工作业(工艺)文件 包括作业程序、技术要求、方法和措施。 B □资料核查 文件名称或编号： 10 B5