中国医科大学腹部局解课件指南.pptVIP

脾，门静脉spleen, portal vein 中国医科大学附属第一医院 局部解剖与手术学教研室 脾的位置 脾位于左季肋区的肋弓深处 相当左侧第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致 脾后上端（极）平第9肋的上缘，距后正中线4～5cm，脾前下端（极）平第10肋，达腋中线 脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸和体位的不同而有变化，可有2～3cm的上下移动。 脾动脉 脾动脉起自腹腔干。 脾动脉在脾门附近分出１～３个一级分支，经脾门入脾实质，称脾叶动脉。脾叶动脉再行分支，称脾段动脉，供应相对独立的一块楔形脾段组织，楔形的底朝向膈面，尖朝向脾门。 根据段动脉的支数，可将脾分为三段型、四段型和五段型，以四段型为多，占94.8%。 脾动脉也可发出分支不经脾门而在脾上极或下极直接入脾实质，分别称为上极动脉和下极动脉。 脾静脉 脾静脉由脾门处的２～６条（常见为３条）属支汇集而成，通过脾肾韧带，在脾动脉下方与胰腺后方右行，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。 行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉支及肠系膜下静脉。 脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时更为增大，且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结扎脾静脉时，应仔细操作，以免破裂出血。 由于某种原因，脾静脉血运不畅或发生阻塞，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。 副脾accessory spleen 色泽、硬度、功能与脾同，出现率为5.