第五章 穿刺课件.pptVIP

四大穿刺 1.胸腔穿刺 2.腰椎穿刺 3.腹腔穿刺 4.骨髓穿刺 胸膜腔穿刺 适应症： 明确胸腔积液的性质． 抽液减轻压迫症状，气胸、肺压缩达20- 30%以上抽气减压。 脓胸须抽脓及注药 肿瘤通过穿刺化疗等。 胸膜腔穿刺 禁忌症： 包括不合作的病人； 未经纠正的出凝血异常疾病； 呼吸功能不全或不稳定除非是行治疗性胸膜穿刺术才能缓解； 心脏血流动力学不稳定或心律不齐； 不稳定性心绞痛。 相对禁忌症： 机械通气和大泡性肺疾病； 在针穿入胸腔之前必须排除局部感染。 准备工作 1.向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。 2.有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验， 3.器械准备：胸腔穿刺包、手套、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）、椅子、痰盂。如需胸腔内注药，应准备好所需的药品。 4.填写特殊检查同意书，胸片，必要时查出凝血时间，血常规，心电图等。 穿刺方法 嘱病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，也可使病侧臂上举抱头以增宽肋间隙。 不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。 穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行。 一般常选肩胛线或腋后线第7