肿瘤放射治疗的伦理学探讨.pdfVIP

第20卷第6期 中国医学伦理学 Vo1．20 No．6 2007年12月 Chinese Medical Ethics Dec．2007 肿 瘤 放 射 治 疗 的 伦 理 学 探 讨 李 俊，艾 念 (孝感市中心医院放疗中一ik,，湖北 孝感 432000) [摘要]放射治疗是目前肿瘤治疗的有效手段之一，它的发展需要伦理学予以规范，以便提高肿瘤放射治疗医务人员的服 务质量，本文对放射治疗过程中涉及的伦理学问题：知情同意，辐射防护，优化治疗等方面，做了初步探讨。 [关键词)放射治疗；伦理学；辐射防护 [中图分类号]R一052 [文献标识码]A [文章编号]1001—8565(2007)06—0o90一o2 放射治疗是针对肿瘤治疗的三大手段之一，即利用放射 小剂量／全身均匀照射下随机性效应概率系数 线对肿瘤的杀伤作用，从而起到治疗肿瘤的目的。我们必须 危险度(0．Ol SV：表示每百人每人受照1SV 认识到，放射线对肿瘤治疗的同时，也会对正常组织存在一定 受照人群 — — 一 垄生堕 竺塑堕塑塑皇! 程度的放射性损伤，因此，在放射治疗工作既要做到有效杀伤 致死癌 非致死癌 严重遗传疾患 总计 肿瘤细胞和保护正常组织，提高肿瘤治疗增益比，又要保护医 务人员，患者及家属的安全。本文就肿瘤放射治疗工作在伦 理方面的个别问题做了初步探讨。 在保证放射治疗顺利进行的情况下，尽量降低医务人员 1 放射治疗的知情同意 及陪护家属的辐射剂量，可减少随机效应的发生，也就是降低 随着人类文明的不断进步，人们越来越重视自己在社会 了由于辐射而致病的概率。②确定性效应。存在着剂量阀 生活中的权益保护。在医生和患者之问同样存在彼此的权益 值，当吸收剂量大于阀值时，辐射会对人体正常组织和器官造 和义务，特别是现在医患关系紧张的时候，通过知情同意权的 成一定的危害。 实施，明确他们之间的权利和义务是医疗实践中处理医患关 下表列出了对辐射敏感的一些人体组织的确定性效果以 系的基本伦理准则。根据《医疗事故处理条例》第十一条： 及相应的剂量，剂量率值。 “在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、 医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；” 剂量，剂量率阈值 组织及效果— — — — — — 为保证安全可靠的治疗，对人为精度控制要求很高。经 单次急性照射剂量(SV) 多年内多次照射的年剂量率(SV／A) 过放疗，部分肿瘤可治愈，大多数可延长生命、改善生活质量， 但是也有部分病人对放射治疗不敏感。由于存在个体差异或 因肿瘤治疗需要高剂量时，可能出现早期或后期的不良反应， 甚至出现严重并发症，现代医学水平无法杜绝。在告知肿瘤 患者之前一定要考虑其生理和心理承受能力，做到提前与其 家属交流，然后确定以书面同意书的形式告诉家属或患者，并 对他们提出的问题作出客观详尽的回答，以书面文字确定，最 后医患双方签字为凭。需要明确提出的是，由于知情同意书 资料来源：放射卫生学 是医院单方制定的，不