自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用.pdfVIP

第26卷第4期 河南大学学报(医学版) Vo1．26 No．4 2007年1 1月 Journal of Henan University(Medical Science) NOV．2007 自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用 劐 继红 (中国人民解放军第155医院麻醉科，河南开封475003) 关键词：硬膜外穿刺；麻醉；应用 中图分类号：R6l4．4 文献标识码：B 文章编号：1672—7606(2007)04—0064—02 1．2 临床资料 1 资料与方法 80例盆腔手术患者随即分为两组，其中使用组 1．1 样针制作 合针组(A组)40例，常规穿刺针组(B组)40例。两 取两根16号硬膜外穿刺针‘，将其中一根自针体 组资料详见表1和表2。 根部截断，取针体与另一完整穿刺针两勺状面背面磨 表1 两组患者一般资料 平，以不磨穿管壁为宜。两针的截面均成3／4圆形。 将两针背向组合，以银焊焊成一体，形成截面长径约 2．3 mm，短径0．9 mm椭圆形针体。在组合针两个头 注：t检验P0．05 部勺状面之间焊成锐角以利穿刺。 表2 两组患者手术种类情况 注：两组相比．p0．05 1．3 穿刺方法 卡因5 ml作为试验剂量，待确定在硬膜外腔后，头向 A组取一点穿刺法，穿刺点选在L，～ ，按常规硬 管和尾向管各给予体积分数为2％利多卡因7．5 ml， 膜外穿刺步骤行硬膜外穿刺，穿刺成功后，均用直径 15 min后待麻醉平面固定测定麻醉平面并作记录；B 0．7 mm的硬膜外导管分别向两~-P：fL中置管，达到预 组先从头向置管中给予体积分数为2％利多卡因5 定深度后，两管并列推进，并退出穿刺针，头向和尾向 m1作为试验剂量，待确定在硬膜外腔后，再从头向和 置管各3．5 cm；B组行两点穿刺，穿刺点为T ，：和 尾向置管中各给予体积分数为2％利多卡因7．5 ml， L ～ ， 分别头向和尾向置管各3．5 cm。 15 min后以针刺法测定麻醉平面，并作记录。两组麻 I．4 用药方法 醉平面结果，见表3。 A组先从尾向置管中给予体积分数为2％利多 表3 双腔双向针组与两点穿刺法组首次用药后麻醉平面比较 两组麻_酹平面比较，经 检验， =4．074，P0．05，两组干H差不显著 1 阳 面无显著性差异，说明用双腔双向硬膜外穿刺针一点 一 H，。 穿刺法完全可以起到两点穿刺法的麻醉效果。 表I和表2中结果显示两组患者一般情况无显 著差异，表3中数据结果经统计学处珲，两组麻醉平 收稿日期：2007—09—19 作者简介：姚继红(1963一)，男，河南开封人，副主任医师，从事临床麻醉工作 姚继红：自制舣向双腔硬膜外穿刺针及其应用 65 刺而又能达到与两点法=fI_{旧的效果。通过本组患者 3 讨论 的使用结果表明，双腔舣向硬膜外穿刺针的使用完全 一 些盆腔手术需要较宽的麻醉平面，单用一点硬 可以达到两点穿刺法的效果。 膜外穿刺法很难保障麻醉平面完善 ，所以临床上 另外，本穿刺针的周径为6 mm，与l8号硬膜外 常采用两点穿刺法，如T ～T ：和 ～ ，分别头向和 穿刺针周径(5．6 mm)近似，故在操作时并无太大困 尾向置管。但两点穿刺法必然