颅骨修补术与脑室-腹腔分流同期手术36例报告.pdfVIP

中国基层医药2007年 11月第 14卷第 11期 Chin J Prim Med Pharm，November 2007，Vo1．14，No．11 参考文献 G5mecol Surv，1999，54(9)：601—608． 1 陈锡玲．卵巢肿瘤蒂扭转 120例J}缶床分析 实用妇产科杂志， 5 张红芸，董文漪．卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨．中国实用 1995，11(4)：206—207． 妇科与产科杂志，2006，22(7)：557—558． 2 Mage G，Canis M，Pouly JL，et a1．Laparoscopic management of ad一 6 Oelsner G，Cohen SB，Soriano D，et a1．Minimal surgery for the nexal torsion：a review of 35 c~tses．J Reprod Med，1989，34(8)：520． twisted ischemic adnexa can preserve ovarian function．Hum Re— 524． prod，2003，18(12)：2599—2503． 3 王天成，杨俊德，唐建华．卵巢肿瘤蒂扭转复位手术 12例分析．巾 7 Turkoz Y，Celik O，Hascalik S，et al Melatonin reduces torsinon． 华妇幼临床医学杂志(电子版)，2006，2(6)：333—334． detorsion injury in ratovary：biochemical and histopathologic evalua· 4 McGovern PG，Noah R，Koenigsberg R，et al Adnexal torsion and tion．J Pineal Res，2004，37：137—141． pulmonary embolism：case report and review of the literature．Obstet (收稿日期：2007 01—12) 颅骨修补术与脑室一腹腔分流同期手术36例报告 杨廷舰 刘 伟 张 贺 王 飞 宋浩清 【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法 38例 颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室一腹腔分流术，后行颅骨修补术。结果 36例患者切口均 I 期愈合，2例出现皮下积液；半年后复查CT证实原有脑室扩大37例有不同程度缩小，仅1例分流管阻塞。结 论 颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少，疗效确切，患者经济负担轻，精神压力小。 【关键词】 颅骨骨折；脑积水；脑室腹膜分流术 颅脑外伤患者尤其是重度颅脑外伤往往因出现脑挫裂 1．4 手术方法 术中先行脑室腹腔分流，单侧减压者将分 伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室积血，易在治疗中后 流管的脑室端置人对侧侧脑室额角；双侧去骨瓣减压的将分 期发生脑积水，有报道_1l称其发病率为高达29％。我院对 流管的脑室端置人侧脑室枕角，而腹腔端则经肋下肝膈面置 重度颅脑外伤所致颅骨缺损合并脑积水患者38例均采用一 于腹膜后，并将引流管固定于肝镰状韧带。弓l流出脑脊液， 期颅骨成形并脑室一腹腔分流手术治疗，现将其治疗情况回 待颅内压下降颅骨缺损窗无脑膨出，沿原手术切口再作颅骨 顾分析如下。 修补术。 1 临床资料 2 结果 1．1 一般资料 2003年1月至2005年6月我院共收治颅 本组36例患者切口均I期愈合，仅 1例分流管阻塞(修 骨缺损合并脑积水患者38例，男29例，女9例，年龄12～48 补材料为煮沸消毒的非无菌条件保存的自体颅骨，术后持续 岁，平均32．3岁。其中在我院行去骨瓣减压术者 26例，外 性无菌性炎症)；2例出现皮下积液，经穿刺抽液及加压包扎 院术后来