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细菌性痢疾防治知识 临床表现 志贺氏菌属主要引起细菌性痢疾，按临床表现可分为两型： (一)急性细菌性痢疾：典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日3～5次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。 (二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。 控制措施 (一) 预防措施 细菌性痢疾通过粪－口途径，通过食物、水、粪便、污染的食品、玩具、用具而传播。应加强包括水源、饮食、环境卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孽生地在内的综合性防治措施，即做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），把好病从口入关。对重点行业人群应每年进行卫生知识或强化食品卫生知识的培训，坚持持证上岗，严格执行食品卫生法。 (二)传染源管理 急性、慢性病人及带菌者为细菌性痢疾的传染源。急性病人应隔离治疗，于症状消失后一周方可解除隔离。 对暴发疫情中的密切接触者应进行观察，在小范围内可投服抗生素进行预防。 对慢性痢疾患者和带菌者应定期进行访视管理，并根据药敏实验选择最敏感的药物给予彻底治疗，粪便培养连续三次（隔周一次）为阴性者，方可解除访视管理。 对污染的水源和食品要及时消毒。特别注意食品卫生的宣传教育工作。 治疗原则 (一) 预防原则 应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。 (二) 治疗原则 1．一般对症治疗：进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服补液盐(ORS),必要时ORS和静脉输液同时应用。 2．病原治疗：细菌性痢疾可以是自限性的， 一般情况下可以不使用抗生素。对症状比较严重的患者，抗生素治疗可缩短病程、减轻病情和缩短排菌期。 3．休克型菌痢处理：抗感染、抗休克。 4．脑型菌痢处理：抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。