肠癌一线治疗.ppt

XELOX – 转移性结直肠癌治疗的合理选择 结直肠癌治疗方法进展: 绝非仅有 5-FU 理想的转移性结直肠癌治疗：目前的需求 提高疗效 延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS） 增加转移瘤切除率 提高安全性 降低毒性 提高生活质量 简化繁琐的联合治疗 提高患者顺应性 提高患者的便利性 制定低本高效的化疗方案 肿瘤/胸苷嘧啶磷酸化酶 （TP）-活化的口服希罗达 希罗达单药治疗转移性结直肠癌:有效地替代5-FU/LV 反应率(RR)具有优势1 至疾病进展时间（TTP） 和总生存期 （OS）与5-Fu/LV相当1 良好的安全谱2 节约成本3 降低中心静脉置管的相关风险 推向联合治疗 联合希罗达与奥沙利铂和伊立替康的方案 欧盟扩大希罗达的适应症  建立 XELOX 治疗方案 希罗达＋奥沙利铂: 具有协同效应的联合方案 XELOX方案 I 期临床研究: 推荐方案 XELOX: II 期临床研究结果令人鼓舞  NO16966 和 NO16967的III期临床试验建立 XELOX方案 NO16966转移性结直肠癌一线治疗:XELOX ± 贝伐单抗 vs FOLFOX ± 贝伐单抗 NO16966: 研究目标 NO16966: XELOX 方案主要目标满足PFS不劣于对照组 NO16966: XELOX vs FOLFOX 总生存期（OS）相同 NO16966: XELOX vs FOLFOX 联合贝伐单抗 NO16966: XELOX vs FOLFOX 初始的两组研究 NO16966: XELOX vs FOLFOX ± 安慰剂 NO16967: XELOX vs FOLFOX 用于二线治疗 NO16967: XELOX方案主要目标满足PFS不劣于对照组 NO16967: XELOX vs FOLFOX 总生存期（OS）相同 希罗达/奥沙利铂vs 5-FU/奥沙利铂的Meta分析 : 无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）相同 XELOX ：理想的转移性结直肠癌治疗方案 有效 在一线治疗中，贝伐单抗 + XELOX 疗效等同于贝伐单抗 + FOLFOX 在一、二线治疗中，XELOX 疗效等同于 FOLFOX 安全性如何? XELOX: 降低中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性发热和静脉血栓栓塞（ VTEs ）的发生 降低希罗达剂量可以控制副反应但不会影响疗效 降低希罗达剂量可以控制副反应但不会影响疗效 XELOX ：理想的转移性结直肠癌治疗方案 有效 在一线治疗中，贝伐单抗 + XELOX 疗效等同于贝伐单抗 + FOLFOX 在一、二线治疗中，XELOX 疗效等同于 FOLFOX 耐受良好 更少的中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性发热和静脉血栓栓塞（VTEs）发生 副反应可控制 应用是否灵活方便? XELOX方案减少输液时间 XELOX减少诊疗时间 FOLFOX方案患者更多接受中心静脉置管 XELOX ：理想的转移性结直肠癌治疗方案 有效 在一线治疗中，贝伐单抗 + XELOX 疗效等同于贝伐单抗 + FOLFOX 在一、二线治疗中，XELOX 疗效等同于 FOLFOX 耐受良好 更少的中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性发热和静脉血栓栓塞（VTEs）发生 副反应可控制 应用灵活性 简化与生物制剂的联合应用 更少的诊疗时间 应用灵活，适合剂量调整 医疗成本如何? 希罗达与静脉5FU总医疗费用比较 卡培他滨替代静脉5-FU的化疗，减少总医疗费用 XELOX方案和FOLFOX方案治疗胃癌的总医疗费用比较 XELOX方案成本更低 XELOX ：理想的转移性结直肠癌治疗方案 有效 在一线治疗中，贝伐单抗 + XELOX 疗效等同于贝伐单抗 + FOLFOX 在一、二线治疗中，XELOX 疗效等同于 FOLFOX 耐受良好 更少的中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性发热和静脉血栓栓塞（VTEs）发生 副反应可控制 应用灵活性 简化与生物制剂的联合应用 更少的诊疗时间 应用灵活，适合剂量调整 成本效益比 减少资源利用 XELOX: 治疗转移性结直肠癌的合理选择 疗效与FOLFOX相当 副反应谱可预测并且可控 灵活的剂量调整来控制副反应 减少方案的复杂性 – 增加患者的便利性 减少资源利用 FOLFOX4 XELOX FOLFOX6 每6周治疗的预期输液时间 4h 147h 147h Cassidy et al. J Clin Oncol In pressDucreux et al. ASCO 2007 交叉对照试验 XELOX + Avastin FOLFOX4 + Avastin 中位就诊次数 XELOX FOLFOX4 Scheitha