脊柱的ROM和MMT.ppt

昆明医学院康复治疗学专业 张春军 主要内容 概念（Concept） 基本解剖结构（骨性标志） ROM的测量 MMT 设计改善脊柱柔韧性及肌力的方法 小结 一.概念 脊柱的ROM 脊柱的MMT 二、常用的骨性标志 乳突 胸骨颈静脉切迹 肩峰 C7 T7 S2 脊柱的结构和功能 保护脊髓和脊神经 支持体重 为身体屈曲和头部旋转运动提供运动轴 在维持姿势和运动位置改变中起关键作用 颈椎 椎体小，上下关节突的关节面几乎呈水平面 横突孔：椎动脉及椎静脉通过 椎间孔：脊神经通过 第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起称颈动脉结节，颈总动脉经其前方，暂时性止血压迫此处 胸椎 椎体从上向下逐渐增大 横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节 棘突较长，向后下方排列，呈叠瓦状排列 腰椎 椎体粗壮，横断面呈肾形 上下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位 棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方 椎骨间的连结 韧带、软骨、滑膜关节 分椎体间连结和椎弓间连结 椎间盘 连结相邻两个椎体的纤维软骨盘 成人23个 纤维环和髓核组成 弹性垫作用，缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度 中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚 颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部相反；颈腰椎间盘易向后外侧突出 站立位，纤维环处于拉伸张力，髓核处于被压迫状态 腰椎屈曲每增加5°，椎间盘内压力增加0.7KPa 儿童髓核含90%水份，老人含70%水份 髓核承重75%，纤维环承重25% 静水压是髓核前负荷的主要来源 髓核厚度Cx3mm,Tx5mm,Lx9mm 一半的正常睡眠时间可以使髓核重新获得水份 脊柱前屈将髓核推向后方 脊柱旋转时髓核仅受一半的纤维环保护 在屈曲和旋转时髓核的后方易受攻击 松弛的腹肌导致骨盆前倾，致L5/S1剪力增加 韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带和项韧带 横突间韧带 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? 脊柱ROM测量 颈椎 躯干 前屈 前屈 后伸 后伸 侧屈 侧屈 旋转 旋转 MMT 颈椎 前屈：胸锁乳头肌（双侧） 后伸：斜方肌、头半棘肌、头夹肌 侧屈：胸锁乳头肌（同侧） 旋转：胸锁乳头肌（对侧） 躯干 前屈：腹直肌 后伸：骶棘肌、胸最长肌、背棘肌 侧屈：同侧腹外斜，对侧腹内斜 旋转 ：同侧腹内斜，对侧腹外斜 改善脊柱柔韧性的方法 增强脊柱肌力的方法 小结 ROM的测量 MMT