糖尿病并发症概要1.ppt

* 增殖前期糖尿病性视网膜病变 * 糖尿病视网膜病变已经是常见的致盲性疾患,必须高度重视! 严格控制血糖有助于控制糖尿病视网膜病变.但有研究表明，即使血糖得到了有效控制，仍有眼部并发症发生的危险 对糖尿病患者应严密观察眼底,根据病程不同,确定随诊时间：3月，6月或1年 如有条件应每年进行眼底血管造影检查 激光治疗;玻璃体切割 * * 神经病变-diabetic neuropathy 每3个月测定HbA1c 或每3周测定FA，了解糖尿 病病情控制情况。 每年1-2次复查血脂水平、心、肾、神经功能和眼底情况。 注意足部病变 * * 糖尿病并发症 济宁医学院附属医院 内分泌一科 孙 琳 * * 糖尿病在全世界广泛蔓延 /content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance * 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% * 我国2型糖尿病患者的特点 胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显 血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖 * 糖尿病患病率升高的原因 人人口老龄化 肥胖人增多 活动少 高热量饮食 * 糖尿病急性并发症 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 * 什么是低血糖？ 低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L 就可以判断为低血糖 /tnbyb/tnbybzz/ /tnbyb/tnbybzl/ /tnbyb/tnbybhl/ /tnbyb/tnbybby/ /tnbyb/ /tnbsb/tnbsbzz/ /tnbsb/tnbsbzl/ /tnbsb/tnbsbhl/ /tnbsb/tnbsbby/ /tnbsb/ /tnbcs/ /tnbbfz/ /sjbb/ * 轻度低血糖反应 中度低血糖反应 严重低血糖 低血糖的不同阶段及其表现 * 皮肤感染 真菌性阴道炎和巴氏腺炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 * 糖尿病 视网膜病变 成人失明的首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒中率增加2－4倍 糖尿病神经病变 非外伤性远端截肢的首要原因 80%的糖尿病患者死于心血管事件 2型糖尿病慢性并发症 chronic manifestation * 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变 出血 牙周脓肿 肺结核 肾病 便秘、腹泻 感染 麻木、神经痛 坏疽、截肢 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 * 大血管病变（macroangiopathy） 心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐 大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂 下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行 * 糖尿病下肢血管病变 * * * 控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。 由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，重视足趾痛、麻、冷的感觉。所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。 * * 保护脚。不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好。 不用热水泡脚，每天温水泡脚10 --15分钟，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间 建议水温不要超过体表温度。 不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。 经常检查足部有无创伤、感染，以免由于感觉减退不能及时发现并治疗，导致感染扩散 * 正确 错误 积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎。 一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。 * 改善下肢循环。加强足部及小腿活动，改善局部血运。 注意观察足背动脉搏动，皮肤弹性、颜色、温度及局部感觉异常。 /zxdt/ /yyjj/ /yw/ /ystd/ /ys/ /ylsb/ /xt/ /xetnb/ /tslf/ /tsks/ /tnbzb/tnbzbzz/ /tnbzb/tnbzbzl/ /tnbzb/tnbzbhl/ /tnbzb/tnbzbby/ /tnbzb/ /tnbyb/tnbybzz/ * 如出现足背动脉搏动减弱，皮肤弹性