药理学 第十五节 治疗神经退行性疾病药物.pptVIP

药 理 学 内蒙古医学院药学院 第十五章 抗帕金森病和治疗老年性痴呆药 【特点】 进行性,是一种慢性锥体外系疾患; 退行性,以运动障碍为主，伴有记忆障碍、智力减退等症状; 高龄性,发病年龄多在50岁以上。 【症状】 1.静止性震颤 2.肌僵直(面具脸、关节僵硬) 3.运动障碍（语音单调、特殊步态、作复杂精细动作困难） 4.严重患者伴有记忆障碍、痴呆，生活不能自理,甚至卧床不起。 【病因】 原发性（帕金森病）： 氧化应激－自由基学说 ·O2-，·OH↑破坏DA能神经细胞膜功能 继发性（帕金森综合征）： 抗精神病药、利舍平、脑外伤、病毒性脑炎、老年脑动脉硬化、CO中毒等所致。 【病理特征】 黑质病变,黑质-纹状体DA能神经元受损 根据以上发病机制，提出PD治疗思路 左旋多巴（L-dopa) 【药动学】 口服吸收快； 经肝代谢 【药理作用与临床应用】 1.抗帕金森病 L-dopa属DA的前体药，本身无药理活性，在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能，产生抗震颤麻痹的作用。 抗PD特点： ①奏效慢，用药2～3周后出现体征的改善，1～6个月后疗效最强。 ②对轻症及年轻患者疗效好，对重症及年老体弱患者疗效差。 ③对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善震颤症状疗