水肿【外科】.pptVIP

医学资料 水 肿（edeam） 分类 按部位分 全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性－液体积聚在身体某一局部组织 二.发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调 该平衡取决于: ◇平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织 间液的流体静压 促使毛细血管内的液体向组织间滤出 ◇有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液 的胶体渗透压 促使组织间液向毛细血管回流 ◇平均实际滤过压＝ 有效流体静压－有效胶体渗透压 生理情况下，此值约为20mmHg， 但不引起水肿， 因为淋巴回流起着非常重要的作用。 2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水 产生水肿的主要因素： ◆钠与水的潴留：继发性醛固酮增多症 ◆毛细血管滤过压升高：右心衰 ◆毛细血管通透性增高：急性肾炎 ◆血浆胶体渗透压降低：慢性肾炎、肾综 ◆淋巴回流受阻：丝虫病 水肿发生机制 1.水钠潴留 2.毛细血管内静水压增高 3.血浆胶体渗透压降低 4.组织间隙机械压增高 5.组织液的胶体渗透压增高 心性水肿的发病机制 1.肾小球滤过率下降, 2.肾小管重吸收钠,水增加,