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糖尿病健康教育系列 镇安县医院 糖尿病的治疗“五驾马车” 镇安县医院 朱纯锋 糖尿病治疗“五驾马车” 何为糖尿病治疗“五驾马车” 1.控制饮食 2.运动锻炼 3.监测血糖 4.规范、合理、按时用药治疗 5.了解糖尿病知识 糖尿病治疗“五驾马车”之 ——饮食治疗 饮食治疗的目的 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖与血脂控制在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗的原则 合理控制总热量，以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 坚持少食多餐、定时定量进餐 饮食清淡、低脂少油、少糖少盐 适量饮酒、坚决戒烟 合理控制总热量 每日需要的总热量怎么计算？ 第一步：确定标准体重 第二步：根据目前体重情况判断体型 第三步：综合多因素确定每日所需总能量 平衡膳食 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食、粗细粮搭配，副食、荤素食搭配 估算理想体重 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20％ 消瘦： 标准体重 20％ 不同体型/劳动强度热量需要 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热量的30% 合理摄入主食，减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热量的50～60% 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20% 成人：标准体重－每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g 消瘦者－1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：2－3g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50% 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 富含膳食纤维的食物有麦麸、全麦面包、卷心菜、莴笋、花菜、芹菜等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30g 常见问题讨论 1.糖尿病吃什么？ 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含碳水化合物、蛋白质等 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等， 主要为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 常见问题讨论 2. 吃多少？ 估计法：休息的糖尿病患者每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250-300克;轻体力劳动的糖尿病患者每天350-400克;重体力劳动的糖尿病患者每天450-550克。待血糖下降和尿糖减少后，可适当增加主食25-50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。 计算法：主食 主食量(两)=标准体重(kg)/10 +1.0(按轻体力劳动强度计算).每增加一个劳动强度，主食加75g。实际体重比标准体重每增加5kg，主食减50g;每减少5kg则主食加50g。 　　动物性食品 用份表示 一日份数=主食量*20(系数)/50(一般以50g瘦猪肉为一份)。实际体重比标准体重每增加或减少5kg，系数都增加10。一份相当于牛奶250g、鸡蛋1个、鱼50g、牛羊肉50g等。 　　植物油 主食量*4(系数)g。一匙相当於10g。 常见问题讨论 3. 怎样吃？ 进餐定时定量、注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 糖尿病饮食治疗要严格限制蔗糖及甜食。糖尿病患者不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。糖尿病患者饮食要注意进餐的时间、数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食。 常见问题讨论 4.可以吸烟吗？ 必须戒烟（烟草对糖尿病血管危害极大）， 5.可以饮酒吗？ 大量饮酒长期饮酒，可直接干扰机体的能量代