第十九章 摆脱噩梦,重塑新生1.doc

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摆脱噩梦、重塑新生? 摘要: 本案例介绍了一位年仅19岁男性罪犯,在服刑期间因无法忘记前女友而引起的压抑,失眠,六神无主,情绪低落等心理问题,通过对求助者一般状态的观察,主诉及收集到的资料进行综合分析,给予明确的诊断,并运用正确的咨询方法,使求助者摆脱了心理阴影,从而走出恶梦,恢复了自信,重新扬起生活的风帆。 关健词:失恋 压抑 情绪低落 心理问题 正文: 一、一般资料: 求助者,郑晓彤(化名),男,22 岁,被捕前系某大学会记专业学生。系独生子,父亲是会计师,母亲系国家干部,家庭和睦,经济条件优越。因参与打架斗殴被有期徒刑三年六个月,今年五月二十五日来太原一监服刑,服刑期间表现良好。但近期表现为精神不振,成默寡言,不愿与人交流,不愿参加劳动改造,在征求其同意后,对其进行心理治疗。来访时,头低在胸前,眉头紧缩,双手放在两腿之间,表情忧郁,语速减慢,思维正常,衣着整洁,无异常行为,主动求助。 二、主诉: 因前女友结婚“情绪低落,压抑、失眠、不思饮食一周”为主诉,首次求助。 三、咨询师观察和了解到的情况: 两年前,他与现在女朋友是同班同学,在两年前确定了恋爱关系,后来在外租了房子,然后都从学校宿舍搬出来,从此两人形影不离,相亲相爱,一同上学,一同逛公园,学校和这个城市到处都留下了他们美好的身影和幸福的回忆,他也天天在纺编织着未来的梦。就是在被法院宣判有最后,女友依然表示愿意等他出来,与他结婚。上周收到女友来信,告诉他让他忘记她,她已经结婚了这个消息,他就象晴天霹雳,彻底击碎了他的一切,接着他就六神无主,特别是看到她以前的来信和照片,睹物思情,他更是越看越伤心,因此压抑,痛苦,夜不能寐,寝食不安,情绪极度低落。也无法安心参加劳动改造,想尽快出监,见到女友,摆脱心理困扰,然后轻装上阵,重新开始新的生活。 够义气,责任心强,从小学到中学成绩一般,社交能力强,在社会上认识一些朋友,高中毕业由父母安排进入某大学会记专业学习。上大二的时候,他与现在的女朋友确立了恋爱关系,从此对女朋友倍加呵护,关爱有加。因女朋友父亲过世的早,其母亲带着她和一个弟弟,靠做小生意抚养她们姐弟俩,经济很拮据,所以他就象父亲一样关心她保护她,也经常会在经济上帮助女朋友的家里,他认为这是他的责任。 发病来,大小便正常,饮食差,睡眠不好。 平素体健,无重大疾病史,否认家族性精神病遗传病史和传染病史。 求助者思维正常,动作协调,无幻觉和妄想,主动求助,资料真实可信。 四、诊断与鉴别诊断: (一)诊断与诊断依据: (1)根据郭念峰的病与非病三原则,求助者主客观统一,知情意协调,人格相对稳定,无幻觉妄想,无显著的兴奋和活动异常,自知力正常,自动求助,因此可以排除精神病。 (2)根据许友新内心冲突的性质,该求助者的内心冲突是因为失恋,属于常形,既具有现实意义和道德色彩,所以可排除神经症。 (3)根据求助者病程不超过一个月(只有一周时间),痛苦程度中度,社会功能影响轻度,无泛化(只限于这次失恋),所以可排除严重心理问题。 (4)根据求助者主要症状特征:既情绪低落,失眠,压抑等表现,属于心理学的行为和情绪问题,因此该求助者可诊断为:一般心理问题。 (二)鉴别诊断:主要与以下病症相鉴别: (1)与重型精神相鉴别:根据病与非病的三原则,该求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除重型精神病。 (2)与严重心理问题相鉴别:该求助者病程不超过三个月,社会功能仅轻度受损,内心的痛苦程度为中度,且未泛化,所以可排除严重心理问题。 (3)与神经衰弱相鉴别:该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联,无过度紧张,因此可排除神经衰弱。 五、原因分析 (1)生理因素:无器质性病变。 (2)心理因素:关键是认知方面。他用一种父亲式的爱,来关心女友,爱护女友,让女友有一种窒息感,不自由,而他认为这就是爱她的表示,是对她负责任,怕她受到伤害,怕她再投入别人的怀抱,而他出事后,虽然不能在他身边照顾她,但是对她依然很关心,曾安排朋友给过她五千块钱,但是现在女友突然告他已经结婚,想不通,“我这么爱她,她为什么还要离开我”。 (3)社会因素:女友的突然结婚,因帮朋友忙而犯罪,让他产生了失眠,压抑,厌世,情绪低落。 (4)个性特征:责任心比较强,对待女友就象父亲对女儿一样,而且自称有极强的占有欲。 六、制定咨询目标: 根据以上的评估和诊断,与求助者协商确定如下咨询目标: (一)具体目标与近期目标:唤起求助者自信心;改善睡眠状态:缓解低落情绪。 (二) 最终目标与远期目标:完善求助者个性,改善认知水平,充分挖掘其的潜能,最终让求助者达到

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