来访者心理咨询诊疗记录表－副本.doc

来访者心理咨询诊疗记录表 1　 　 张峻斌　 男　 38　 汉 婚否 否　 中学 通讯地址 　来访者原因（详细内容） 　 咨询案例分析（诊断） 　 咨询目标：达到最低的社会适应能力（可以最低程度的自立、与人交往能力） 家庭作业 本周用三到四天恢复体力（每天走路两小时路） 下周争取能够跑步 用三个月的时间恢复体力，争取找份工作 　 自己成长的过程就是不断否定父母的过程，我的作用的是辅助其对抗父母， 作业完成情况 一周来遇到哪些困难，需要支持 咨询员签名 　 日期 　 　 　 咨询流程 一、 我们的联系方式 1. 联系人：沈小姐( amyasa )、李老师( 人工心脏 ) 3. 工作室电话：0210215. 电子邮件：amyasa@( amyasa ) mechanicalheart@( 人工心脏 ) 6. QQ：( amyasa )、438063178 ( 人工心脏 ) MSN: amyasa@ 7. 论坛留言：中国心理互助网——星星论坛（） 8. 通信地址：上海迁迈心理咨询工作室 上海市曹杨路540号中联大厦102室 邮编：200063 二、 心理咨询流程 1. 选择上述于您最便捷的方式，与我们联系。 2. 告知我们您遇到问题的大致情况（参见《前来咨询准备》一文中第四节的第一、 第二条）。 3. 在明确咨询意向后，双方商定咨询目标。 3. 商讨咨询总费用和付款方式（收费标准参见《咨询收费标准》），同时商定 具体咨询方式、周期、和时间。 5. 初步咨询方案制定，双方达成咨询协议（以书面形式）。 6. 按协议首付基本费。或通过银行汇款后，请即刻通知我们。我们在收到汇款后，将尽快确认回复（一般不超过三个工作日，除 采用传统信件外）。 7. 制定正式咨询计划，按协议和计划开始为您进行辅导。 7. 咨询周期结束后，我们将对您在咨询前后的变化情况进行评估，并提交书面报告，在结算并缴付剩余费用后，本期咨询结束。 8. 在征得您的同意后，我们将跟踪随访。如果双方认为有进一步咨询的必要，则开展第二期咨询。 留言、许愿墙 心理咨询个案记录表 关键字： 教育科研?作者：梅余奇??更新时间：2006-10-15 16:35:40 ? 心理咨询个案记录表 ? 咨询员姓名： 日期： 咨询次数： 求助者姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 所在班级： 年级： 联系方式： 其他： 外在表现： ? 表现出的问题 求助者自述： ? 既往生活史与当前生活情景 ? 生理心理社会因素 促使因素： 先前因素： 社会文化因素： ? 既往健康状况与治疗史 ? 分析、评估与咨询方案 咨询目标： 咨询步骤： 咨询手段： 咨询过程： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 心理咨询个案记录表 ? 咨询员姓名： 日期： 咨询次数： 求助者姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 所在班级： 年级： 联系方式： 其他： 外在表现： ? 表现出的问题 求助者自述： ? 既往生活史与当前生活情景 ? 生理心理社会因素 促使因素： 先前因素： 社会文化因素： ? 既往健康状况与治疗史 ? 分析、评估与咨询方案 咨询目标： 咨询步骤： 咨询手段： 咨询过程： ? ? ? ?