第十三篇 睡眠障碍.ppt

第十三章 睡眠障碍 主要内容 一、睡眠障碍概述 定义：睡眠障碍是一种十分常见的精神障碍，持续存在1个月以上，指在睡眠过程中或在觉醒过程中出现异常现象，包括异常情绪反应与行为。 治疗：偶然少数几次发作无需用药物治疗，频繁发作在睡前服用安定，可控制或减少发作，尽量减少白天与睡前的精神应激因素，有预防发作的效果。 二、失眠症 主要内容： （一）失眠症概述 （二）失眠症的病因 （三）失眠症的诊断 （四）失眠症的治疗 （一）失眠症概述 包括入睡困难与睡眠持续困难，且每周至少出现3次，持续1个月以上，容易激动。 （二）失眠症的病因 最常见的病因为心理生理因素，因遭遇生活事件，亲人离丧，个人损失，考前焦虑等。 除此以外，还有多种原因。 精神病伴发症状，如抑郁症； 酒类与药物依赖的伴发症状或戒断症状； 睡眠中呼吸困难所引起，有睡眠中窒息； 睡眠中肌肉阵挛引起； 其他躯体疾病、用药、中毒或环境因素所引起，对失眠存在恐惧或忧虑心理者可形成恶性循环，从而导致症状持续存在。 （三）失眠症的诊断 睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠不深、睡后易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡、醒后不解乏、白天思睡。 1个月以上每周至少三次难于入睡与维持入睡困难，且有醒后不能恢复疲乏，白天精神不振，社会与职业功能受到损害。 引起明显的苦恼，或影响社会功能，或影响精神活动功能。 只包括与心理因素有关的睡眠和觉醒障碍，不包括由器质性原因或躯体因素引起的睡眠障碍。 （四）失眠症的治疗 定时作息； 入夜之后避免兴奋和紧张的脑力活动，学会自我入境与放松训练； 入夜后避免用浓茶、咖啡等兴奋剂； 不宜躺着阅读书刊，尽量改善周围环境。 要合理使用镇静安眠药物。 三、嗜睡症 主要内容： （一）嗜睡症的定义 （二）嗜睡症的病因 （三）嗜睡症的治疗 （一）嗜睡症的定义 几乎每天白天都嗜睡，或多次短暂睡眠发作，或觉醒困难持续1个月以上，影响职业与社会功能，不是由于夜间睡眠时间不足以及醒睡生活节律被扰乱所至者，称为嗜睡症。 发生的时间多不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。患上嗜睡症的人在失去意识和知觉的状态下可昏睡数小时、数月甚至数年。几乎是一种终身疾病，治愈比较困难。 （二）嗜睡症的病因 少数为原发性，多数为其他躯体疾病、精神疾病、药物依赖或器质性原因所致。 （三）嗜睡症的治疗 处理原发疾病之外，主要为对症治疗，白天可使用兴奋剂。白天主动安排工作期间短时小睡，可减少甚至中止嗜睡发作。如果夜间睡眠窒息，可选择侧卧位置。 嗜睡量表Epworth sleepiness scale(ESS) 在以下情况有无打盹、瞌睡的可能性得分 坐着阅读时 看电视时 在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会） 长时间坐车时中间不休息（超过1 小时） 坐着与人谈话时 饭后休息时（未饮酒时） 开车等红绿灯时 下午静卧休息时 注: 　　①评分标准: 从不=0 分; 很少=1 分; 有时=2 分; 经常=3 分; 　　②各项得分相加为总分，如总分超过9 分，即可能存在嗜睡。　 四、睡行症 睡行症概述 睡行症的诊断标准 案例 睡行症概述 睡行症是指睡眠和觉醒同时存在的意识分离状态，患者多在夜间入睡后2~3小时内（第3和第4 期深睡时）突然起床行走，做一些刻板简单的、无目的的动作或活动，此时对环境的意识水平降低，表情茫然，无法交谈，难于唤醒，继而就地或重新上床入睡，早晨醒后完全遗忘。 常见于6~12岁男孩。 过度疲劳、睡眠不足、精神应激因素均可促发。 睡行症的诊断标准 睡眠中起身下床活动，时间为数分到数十分钟。 发作过程中患者缺乏表情，目光呆滞，对他人的干涉或招呼缺乏反应，且不易唤醒。 醒后对发作过程全部忘记。 排除癔症和痴呆的证据，可与癫痫并存，但并非癫痫精神运动性兴奋。 谁背我飞行 黄延秋，河北省肥乡县北高村农民。1977年，黄延秋连续三次神秘失踪。自称不乘任何人间交通工具，由两个不明飞行人携带，一夜之间腾空飞越到一千多公里以外的南京、上海。第三次失踪居然跨越了19个省市，飞遍了大半个中国。这件离奇的飞人事件被称为中国UFO三大悬案之一。 五、夜惊症 夜惊是指入睡15~30分钟后突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 儿童多见，大多数在长大后自愈。 * * 三、嗜睡症 五、夜惊症 二、失眠症 四、睡行症 一、睡眠障碍概述