输尿管结石的诊治新选读.ppt

输尿管结石的诊治 泉州市第一医院 陈景琳 输尿管结石的成因 输尿管结石往往继发于肾结石。因此我们有必要先了解一下结石的成因。 目前认为结石的形成有二项基本要素： 1．尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成。 2．晶体聚合抑制因子：尿内存在有晶体聚合抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。 尿石形成的诱发因素 正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦某种因素破坏了这种平衡，尿内晶体饱和度过高，抑或是晶体聚合抑制因子活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。此外，下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用 ： 1．全身性因素 2．泌尿系统的局部因素 1．全身性因素 ①新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人，血钙增高，血磷降低，尿钙增高；痛风病人嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增高，尿中尿酸排泄增多；特发性高尿钙症病人尿钙增高等等均可容易形成结石 。 ②饮食与营养 ： 尿石的形成与饮食营养有一定关系，膀胱结石与营养的关系更为明显，主要是营养缺乏问题 。 ③长期卧床：骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙