肾癌CT表现选读.ppt

* 肾癌的CT表现 赵欣 临床与分型 肾细胞癌（RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占全部肾恶性肿瘤的85%，占全身恶性肿瘤的2%-3%。常发生于40岁以后，男女比例3：1。肿瘤通常为散发，但也可为遗传性，后者发病年龄较轻、男女比例类似且肿瘤常为多发。 病理分型： 透明细胞癌（70%-80%） 乳头状细胞癌（10-20%） 嫌色细胞癌（5-10%） 集合管癌（1%） 未分化癌（罕见） 临床与分型 肿瘤易发生在肾脏上下两极，上极更为常见，表现为肾实质内肿块，周围可有假性包膜，血供多较丰富（主要指透明细胞癌），乳头状癌可为多灶和双侧性。较大者易发生出血和坏死，进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下腔静脉，病发生局部淋巴结转移和（或）远隔部位转移。 临床表现：常见表现为无痛性肉眼血尿、肋腹部痛和腹部肿块，但患者同时具有三种表现者较少见（不足10%）。无痛性血尿是肾癌的主要症状，血尿常为间歇性，早期可仅表现为镜下血尿。肿瘤可产生异位激素和激素样物质，病人可出现多种副肿瘤综合症，如红细胞增多症、高钙血症、Cushing综合征和高血压等。 肾透明细胞癌 肾透明细胞癌多位于肾皮质，单发多见，通常大小不一圆形或椭圆形，和周