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急诊冠状动脉介入治疗前自发性正常血流对急性心肌梗死预后的影响.pdf
北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 )
· 630· JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES) Co1．39 No．6 Dec．2007
· 论 著 ·
急诊冠状动脉介入治疗前自发性正常血流
对急性心肌梗死预后的影响
李帮清，胡大一 ，卢明瑜，吴 淳，徐成斌
(北京大学人民医院心内科，北京 100044)
[摘 要]目的：评价急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)前自发性正常血流[TIMI(thrombolysis
in acute myocardial infarction，TIMI)3级]对急性心肌梗死患者PCI结果和预后的影响。方法：入选我院2000年到
2006年连续就诊的301例诊断为sT段抬高型急性心肌梗死，并且在发病12 h内行直接PCI的患者，随访1年，对
住院期间的临床情况、30天死亡率及1年死亡率进行分析，并对随访资料进行生存分析。结果：在入选的301例急
诊PCI患者中，初始造影显示有14．6％的患者有自发性的正常血流。与未达到血流TIM1-3级的患者比较，PCI前
TIMI-3级血流的患者较少出现新发心力衰竭(2．3％vs 16％，P=0．016)和心源性休克(0％vs 8．6％，P=o．044)，
且其住院时间较短(P=o．008)，30天死亡率较低(0％vs 9．3％，P：o．035)。PCI前TIMI一3级血流的患者1年累
计死亡率亦显著低于PCI前TIM1 0～2级血流的患者(0％vs 11．3％，P=0．019)。但生存分析(COX回归分析)未
发现PCI前TIMI-3级血流是生存的独立决定因子，却发现PCI后TIMI一3级血流为生存的独立决定因子(OR=
0．285，P=0．004)。完全或部分缓解的症状和正在吸烟为PCI前TIMI一3级血流的独立影响因子(OR=2．610，P=
0．005和OR=2．557，P=0．048)。结论：直接PCI前自发性TIMI-3级血流的患者在临床与冠状动脉造影方面表现
出更大的挽救心肌的证据，较少发生左心衰竭相关的并发症，并且早期与晚期生存率高。
[关键词]血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心肌梗死；无病生存
[中图分类号]R542．22 [文献标识码]A [文章编号]1671-167X(2007)06-0630-04
Impact of normal flow(TIMI-3)before coronary intervention therapy on the surviv-
al of patients suffering acute myocardial infarction
LI Bang—qing，HU Da—yi ，LU Ming—yu，WU Chun，XU Cheng—bin
(Department of Cardiology，Peking University People’s Hospital，Bering 100044，China)
ABSTRACT 0bjective：T0 define impact of spontaneous TIMI一3 flow before angioplasty on outcomes of
percutaneous coronary intervention strategy and the prognosis in patients with acute myocardial infarction
(AMI)．Methods：The consecutive 30 1 patients enrolled in the ongoing register of emergent coronary
angioplasty within 1 2 hours from symptoms who were diagnosed as having ST elevation AMI in our hospi—
tal from 2o00 t0 2o06 were analyzed。they were followed up f0r one year and the clinical characteristics
and survival rates were analysed．
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