慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性.pdfVIP

中国耳鼻咽喉头颈外科／2007年12月，第14卷，第12期 慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性 孔颖’，唐旭’，易茂君’，曾黎’，王建国’，李明敏’，骆剑伟’，徐玲’，牛佩琪 (浙江中医药大学附属杭州第三人民医院，1耳鼻咽喉科，2检验科，浙江 杭州 310009) 【关键词1 中耳炎，化脓性 (Otitis Media，Suppurative)：微生物学 (Microbiology)；微生物敏感性试验 (Microbial Sensitivity Tests) 慢性化脓性中耳炎 (chronic suppurative otitis media， CSOM)是耳鼻咽喉科常见病，选择敏感的抗生素是主要治 疗方法之一，对常见病原菌耐药性分析在临床治疗CSOM有 2．1 所有标本中140份培养有病原菌生长，阳性率为83．33％。 重要意义。本文对1 68例CSOM的脓性分泌物进行培养并对其 其中细菌感染126例 (75％)，真菌感染14例 (8．33％)， 耐药性进行分析。 无菌生长28例 (16．67％)；两种以上感染11例 (6．55％)。 各种细菌依次为：金黄色葡萄球菌52株，棒状杆菌20株，表 皮葡萄球菌1 1株，铜绿假单胞菌9株，毛霉菌9株，溶血性葡 1．1 临床资料。所有病例均为我科就诊CSOM初诊患者168 萄球菌9株，其他有链球菌2株、枯草芽孢杆菌1株、肺炎克雷 例，其中男90例，女78例：年龄16N82岁，平均年龄49岁 伯氏菌6株、施氏假单胞菌4株、阴沟肠杆菌1株、木糖氧化产 CSOM单纯型1 63例，胆脂瘤型5例；病程0．5～30年。 碱鲍曼不动杆菌1株、奇异变形杆菌2株、产气肠杆菌1株、白 1．2 采样方法。用75％乙醇消毒外耳道皮肤，无菌棉签置入 色念珠菌1株、白假丝酵母菌5株、曲霉菌2株；革兰阳性菌占 外耳道深部或鼓室内采集脓性分泌物放入细菌培养专用试管 67．86％，革兰阴性菌占20％，真菌占12．14％。 内，立即送检，由专人操作。 2．2 药敏试验。对检出的细菌进行药敏试验，选择最常见的 1．3 试剂。培养基选用哥伦比亚琼脂加羊血球培养基。对获 4种细菌的药敏作统计分析。金黄色葡萄球菌对青霉素、庆 得的病原菌选用英国OXO ID公司药敏纸片进行药物敏感试 大霉素、利福平普遍耐药，对苯唑西林、头孢噻吩、奈替米 — 验 (K-B纸片扩散法)，细菌鉴定方法为ATB鉴定系统。 星、红霉素、环丙沙星、万古霉素、复方氨苄西林、培氟沙 表1 革兰阳性菌对抗生素的敏感性 (％) CHIN ARCH OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG／December 2007，Vo1．14，No．12 71 9 中国耳鼻咽喉头颈外科／2007年12,q，第14卷，第12期 星敏感。棒状杆菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药，对庆 大霉素、环丙沙星、复方氨苄西林、万古霉素等敏感，表皮 葡萄球菌对青霉素耐药 (表1)。铜绿假单胞菌对替卡西林、 CSOM因其解剖结构的特殊性，临床上的治疗经验性用 复方替卡西林、庆大霉素耐药，对哌拉西林、头孢他定、环 药较多，局部用药品种较为单一，治疗效果不甚满意，故容 丙沙星、奈替米星、妥布霉素、氨曲南、亚胺培南、多黏菌 易造成病程的迁延。近年来，国内、外对中耳炎的病原菌报道 素E敏感 (表2)。 不一，国内的研究结果以金