07-肿瘤的影像诊断-.pptVIP

肿瘤影像诊断学 简介 放射学：Radiology 影像诊断：Diagnostic imaging X线平片：Plain X-ray 计算机断层扫描：Computed tomography（CT ） 磁共振成像：Magnetic resonance imaging（MRI） 数字减影血管造影：Digital substraction agiography（DSA） 介入放射学：Intenventional radiology 单光子发射断层扫描：Single photon emission computed tomography（SPECT） 正电子发射断层扫描：Positron emission computed tomography （PET） 超声诊断：Ultrasonic diagnosis（US） 分子影像学：Molicular imaging 常见X线检查方法及最适合摄影部位（区域） 透视：很少应用，可结合摄片动态观察，增加信息量 摄片： 胸部摄片、骨骼摄片、腹部摄片、乳腺摄片 造影检查：消化道造影检查、泌尿道造影、胆道造影、血管造影 CT机的基本设备 扫描机架和检查床 X线发生系统 数据收集系统 计算机系统 图像显示和处理系统 操作控制系统 资料储存和传输设备 照相机 CT造影增强的基本原理及应用价值 基本原理和价值： 静脉内使用造影剂后进行的CT扫描，一般与平扫同时进行 提高密度分辨率，提高解剖结构的显示 观察肿瘤血供特点的观察，帮助病变的定位和定性 增强扫描的方式： 常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法 多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描。如在造影剂注射后15S～25S内进行动脉相扫描，60S～70S门脉相扫描，3min～6min 平衡期扫描 CT扫描新技术 薄层扫描技术 CT重建技术 CT血管成像（CT angiography，CTA） CT仿真内腔镜（CT virtual endoscopy，CTVE） CT灌注（CT Perfusion,CTP）技术 CT快速扫描技术 磁共振成像(MRI)的基本概念 生物组织对于中等波长的电磁波的吸收 (核) 磁 共振 成像 原子核 强磁场 射频发射和吸收 梯度场的空间编码 MRI的优缺点（与CT比较） 优 点 多参数的成像方法 任意方位成像，组织对比分辨率高 无骨伪影 观察组织器官的能量代谢，使影像学医师对组织形态的观察与代谢功能的研究结合起来 不使用造影剂能实现心脏和血管成像，与传统的血管造影相比，具有无创伤性 一种非损伤性的检查方法 MRI扫描新技术 功能成像 （functional MR imaging， fMRI） 弥散成像（Diffusion-weighted MR imaging，DWI） 灌注成像 (Perfusion-weighted MR imaging，PWI) 磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy,MRS） 弥散成像 MRI扫描新技术 磁共振水成像技术 利用相对静止的液体在磁共振重T2加权时表现出的明显高信号强度，通过计算机各种后处理技术以获得类似于X线造影效果的MRI影像 磁共振胰胆管造影（MR cholangiopancreatography MRCP） 磁共振尿路造影（MR urography MRU） 磁共振脊髓造影（ MR myelography MRM） MRI扫描新技术 磁共振血管成像（ MR angiography ，MRA） 静脉内注射造影剂，配合快速的MRI扫描技术，结合计算机后处理可以得到类似常规血管造影的图像 分类 二维超声诊断法（B超）：目前最常用的诊断方 彩色超声和彩色多普勒超声（彩超）：主要用来显示血管的分布和血流动力学变化 三维超声或实时三维超声（立体超声）：通过二维超声进行计算机立体重建的一种技术 观察内容 二维超声对脏器和肿块的观察包括： 形态 位置 大小 边界光滑与否，如果为囊肿，其内壁光滑与否 回声分布：均匀、不均 回声的性质：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声和无回声 彩色超声可以显示的内容： 脏器和肿块中血管的分布和走向 血管内径的变化 血管内血流速度的变化和分布 血管血流阻力的测量 心血管中血液分流或反流的显示和测量 超声在肿瘤的诊断中的价值 肿块的定位：位于脏器的部位和身体的位置、边界、内部回声等观察 肿块的定性：囊性、实质性或混合性（囊实质性） 血管的分布 超声引导下的活检或细胞学检查 超声检查的优点及限度