抗胆碱药治疗小儿甲氧氯普胺中毒30例报告.pdfVIP

Bi蒋 爨 ， 脐带绕颈5圈致胎儿宫内窘迫、生长受限、胎位异常1例 蔡贤君 (浙江省宁波市镇海区骆驼医院51 5202) 1病历报告 ④臀位；⑤脐带绕颈5圈。产后24,时发现新生儿呼吸浅表，口 孕妇邓某，27岁，住院2006年5月31 Et因停经 周青紫，反应差。急送上级医院治疗，现随访半年情况好。 36周，自觉胎动减少1天人院。该妇平素体健，无慢性病史及 2讨论 其他妊娠合并症，孕2产0，孕期无不良接触史。既往月经规 2．1脐带绕颈在临床上较为常见，发生率15％～20％。而绕颈 则，末次月经为2005年9月20日。停经46天时本院B超示：宫 3圈以上者少见，易导致胎儿血供不足引起胎儿宫内窘迫、生 内早孕42．1mm×28mm×15．5mm，见胚芽及胎心搏动。定 长受限、甚至危及胎儿生命。同时脐带绕颈过多、过紧使胎 期产检，血压、胎心、胎动均正常，妊娠图提示孕31周前在 儿活动受限，引起胎位异常。 50～60百分位之间，31周后在40～50百分位之间。孕24周、孕 2．2胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后胎儿出生体重低于 32周两次彩超均提示：臀位，胎儿双顶径59～77mm，股骨 2500g；或低于同孕龄平均体重的两个标准差。我国的发病率 径41～57mm，羊水指数150-155mm，S／D 2．0～2．1，颈部 为6．39％，是围生期主要并发症之一。FGR围生儿死亡率是正 未见环状血流显示。5月30日上午起自觉胎动减少，查无激惹 常儿的4～6倍，不但影响胎儿，也影NJL童期及青舂期的体 试验 (NST)评分6分，无下腹阵痛，无阴道见红、流水。人 能与智力的发育。FGR的病因多而复杂， 以孕妇因素最常见， 院查体：T 37．0V，P 80次／分，R 20次／分，BP 96／60mmHg。 占50％～60％；其次是胎儿因素；胎盘、脐带因素较少见。 身高158cm，体重60kg，宫高32cm ，腹围94cm，胎先露未 2．3本例胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎位异常的原因在 入盆，胎 12,144次／分。肛查：官口未开，先露浮，胎膜存。 剖宫产时得到了明确。患者于孕24周、32周、36周3次彩超均未 NST评分6分，入院后查三大常规、生化、心电图等未见明显 发现脐带绕颈，可能是因为脐带绕颈圈数过多脐带过细，血 异常。复查彩超示：臀位，胎儿双顶径82ram，股骨径65mm， 流不足而致彩超漏诊。对于产前检查中发现的胎儿生长受限、 羊水指数145mm，S／D 2．5，颈部未见明显环状血流显示。予 宫内窘迫需考虑胎盘功能外，还应考虑脐带因素 (如当时做 左N~／I,位、吸氧、能量输液等改善胎盘血供，数胎动加强胎 三维B超或许能及时发现脐带异常)。在治疗方面，并没有有 儿宫内监护等处理后无明显效果。6月3日21：00胎动停止，于 效的处理方法，只有做好孕期检查，指导孕妇注意孕期监测， 6月4日15：50在硬麻下行剖官产术，术中发现羊水Ⅲ度混浊， 发现异常及时处理，以提高产前检查质量，降低围生儿死亡 量约500ml，脐带细小，绕颈5圈 (长约60cm)，娩胎盘时轻 率。本例患者6月3日NST显示脐带受压症状，6月4日胎儿缺氧 牵脐带即断裂。新生儿体重2000g，Apgar评分1分钟评3分， 进一步加剧，胎动停止，NST呈无反应型。所幸及时行剖宫产 经清理呼吸道、吸氧后5分钟评6分，10分钟后评9分。术后诊 才免于发生胎死宫内。 断：①孕36 周，难产活婴；②新生儿窒息；③胎儿生长受限； (收稿：2007—06—27) 抗胆碱药治疗小儿甲氧氯普胺中毒3 0例报告 曹久玲 张丽娜 (山东省微山县枣庄矿业集团滕南医院277606) 甲氧氯普胺(胃复安)自1964年作为止吐药问世以来； 头痛，语言不清等。出现锥体外系反应时间，距末次用药时间 1965年Borestdn和Bles就报道了太剂量胃复安可致中毒并导致 最短lh，最长22h。 锥体外系症状。本文收集30例以抗胆碱药治疗胃复安中毒的 1．2治疗与转归 立即给予山莨菪碱 (654—2)0．1～0．2mg／ 小儿临床资料。报告如下： kg，或阿托品0．01mg／kg，静脉用药。烦躁者可应用安定 }临床资料