支原体肺炎的临床及X线特点分析.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 支原体肺炎的临床及X线特点分析 陈世安 (浙江省慈溪市观海卫镇医院，浙江 慈溪315314) [摘要] 目的 探讨支原体肺炎的临床和x线表现，提高对本病的诊断。方法 对2001年10月一2006年12 月住院治疗的诊断为支原体肺炎患者48例的x线表现进行回顾性分析。结果 在x线胸片上支原体肺炎为各种各 样的表现且缺乏特征性。肺部x线表现主要为：①肺实质浸润29例，其中小叶性肺泡炎24例，肺段性实质炎3例。肺 门周围实质炎2例。②以肺问质炎症为主，问有肺泡实质炎症存在的病变19例。③5例有少量胸腔积液。结论 支 原体肺炎的x线表现没有特征性，临床上血清冷凝集试验阳性，大环内酯类抗生素如红霉素治疗具有显著疗效，有助 于本病的确诊，复查肺部x线对临床治疗疗程有一定的指导意义。 [关键词] 支原体肺炎；x线；临床表现 [中图分类号]R563．1 [文献标识码]B [文章编号] 1008～8849(2008)02—0222—02 支原体肺炎是由支原体(M．pneumoniae)引起的急性炎症 存在的病变19例，表现为肺纹理多而紊乱，以中下肺部显著， 性病变，临床上可引起长期咳嗽，容易被误诊为肺结核或慢性 病变区可见小的斑片状阴影。 支气管炎，因而延误治疗。由于其体征轻微而胸部x线表现 2．3 胸膜改变 肺泡实质浸润累及胸膜，5例患者有少量胸 明显，所以支原体肺炎的胸部x线诊断和鉴别诊断很重要。 腔积液，均为右侧，其中2例表现为叶间裂增厚。 笔者对48例支原体肺炎的x线表现进行了分析和总结。 2．4 治疗后胸片表现 29例肺实质性浸润中24例在3周 1 临床资料 内全部吸收，5例吸收好转；19例间质性病变中13例全部吸 1．1 一般资料 本组 48例均为2001年 10月一2o06年 12 收，6例吸收好转；胸膜改变随肺部吸收而吸收。 月住院治疗的支原体肺炎患者，男26例，女22例；年龄 7个 3 讨 论 月～51岁，平均21．3岁。全部患者进行支原体病原学和血 肺炎支原体是引起肺部感染的重要病原体之一。支原体 清学检查证实，均诊断为支原体肺炎。 是一种无细胞膜介于细菌与病毒之间的微生物，支原体肺炎 1．2 临床表现 潜伏期2～3周，起病缓慢，约1／3病例无症 多发生在儿童和青、中年。一年四季均可发病，以冬春之交和 状，发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲不 夏末秋初多发。潜伏期l～3周，大多数起病缓慢，感染从上 振、恶心、呕吐等。本组患者表现有发热38例，咳嗽 47例，咳 呼吸道开始，向支气管、肺蔓延。约半数患者无症状，仅在x 痰17例，胸痛11例，咯血4例，纳差、恶心9例；一侧或双侧 线检查时发现病变；主要症状有刺激性干咳，或少量黏稠痰， 肺部干哕音7例(15％)，湿哕音11例，i7例表现为呼吸音粗 偶有痰中带血，发热多为低热，可有胸痛、喘息、头痛，咳嗽常 糙，其余无明显肺部体征。 伴随整个病程。肺部体征少，可无中毒症状。往往临床症状 1．3 实验室检查 血常规白细胞总数10×10 L 42例， 及体征与x线表现不相符。即x线表现较重，但临床症状和 (10～12)×10 L-1 6例；42例患者做了血沉检查，其中血沉 体征不明显“J。实验室检查白细胞总数多正常，血沉加快。 增快38例；43例测定冷凝集试验，高于1：32 36例。 发病1周后血清冷凝集反应在1：32以上。 1．4 治疗 结合病史病原学和血清学检查确诊后，均用红霉 支原体侵犯肺间质，在肺间质炎的基础上继续发展，累及 素或阿奇霉素治疗，平均疗程 15 d。全部患者在治