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支原体肺炎的临床及X线特点分析.pdf
现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan,17(2)
支原体肺炎的临床及X线特点分析
陈世安
(浙江省慈溪市观海卫镇医院,浙江 慈溪315314)
[摘要] 目的 探讨支原体肺炎的临床和x线表现,提高对本病的诊断。方法 对2001年10月一2006年12
月住院治疗的诊断为支原体肺炎患者48例的x线表现进行回顾性分析。结果 在x线胸片上支原体肺炎为各种各
样的表现且缺乏特征性。肺部x线表现主要为:①肺实质浸润29例,其中小叶性肺泡炎24例,肺段性实质炎3例。肺
门周围实质炎2例。②以肺问质炎症为主,问有肺泡实质炎症存在的病变19例。③5例有少量胸腔积液。结论 支
原体肺炎的x线表现没有特征性,临床上血清冷凝集试验阳性,大环内酯类抗生素如红霉素治疗具有显著疗效,有助
于本病的确诊,复查肺部x线对临床治疗疗程有一定的指导意义。
[关键词] 支原体肺炎;x线;临床表现
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B [文章编号] 1008~8849(2008)02—0222—02
支原体肺炎是由支原体(M.pneumoniae)引起的急性炎症 存在的病变19例,表现为肺纹理多而紊乱,以中下肺部显著,
性病变,临床上可引起长期咳嗽,容易被误诊为肺结核或慢性 病变区可见小的斑片状阴影。
支气管炎,因而延误治疗。由于其体征轻微而胸部x线表现 2.3 胸膜改变 肺泡实质浸润累及胸膜,5例患者有少量胸
明显,所以支原体肺炎的胸部x线诊断和鉴别诊断很重要。 腔积液,均为右侧,其中2例表现为叶间裂增厚。
笔者对48例支原体肺炎的x线表现进行了分析和总结。 2.4 治疗后胸片表现 29例肺实质性浸润中24例在3周
1 临床资料 内全部吸收,5例吸收好转;19例间质性病变中13例全部吸
1.1 一般资料 本组 48例均为2001年 10月一2o06年 12 收,6例吸收好转;胸膜改变随肺部吸收而吸收。
月住院治疗的支原体肺炎患者,男26例,女22例;年龄 7个 3 讨 论
月~51岁,平均21.3岁。全部患者进行支原体病原学和血 肺炎支原体是引起肺部感染的重要病原体之一。支原体
清学检查证实,均诊断为支原体肺炎。 是一种无细胞膜介于细菌与病毒之间的微生物,支原体肺炎
1.2 临床表现 潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症 多发生在儿童和青、中年。一年四季均可发病,以冬春之交和
状,发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲不 夏末秋初多发。潜伏期l~3周,大多数起病缓慢,感染从上
振、恶心、呕吐等。本组患者表现有发热38例,咳嗽 47例,咳 呼吸道开始,向支气管、肺蔓延。约半数患者无症状,仅在x
痰17例,胸痛11例,咯血4例,纳差、恶心9例;一侧或双侧 线检查时发现病变;主要症状有刺激性干咳,或少量黏稠痰,
肺部干哕音7例(15%),湿哕音11例,i7例表现为呼吸音粗 偶有痰中带血,发热多为低热,可有胸痛、喘息、头痛,咳嗽常
糙,其余无明显肺部体征。 伴随整个病程。肺部体征少,可无中毒症状。往往临床症状
1.3 实验室检查 血常规白细胞总数10×10 L 42例, 及体征与x线表现不相符。即x线表现较重,但临床症状和
(10~12)×10 L-1 6例;42例患者做了血沉检查,其中血沉 体征不明显“J。实验室检查白细胞总数多正常,血沉加快。
增快38例;43例测定冷凝集试验,高于1:32 36例。 发病1周后血清冷凝集反应在1:32以上。
1.4 治疗 结合病史病原学和血清学检查确诊后,均用红霉 支原体侵犯肺间质,在肺间质炎的基础上继续发展,累及
素或阿奇霉素治疗,平均疗程 15 d。全部患者在治
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