正性情绪刺激在慢性阻塞性肺疾病肺减容术后患者呼吸训练中的应用.pdfVIP

避 旦 堡垫查 生!旦!!旦箜丝鲞箜 塑 旬版 Chin JPracNurs，January llth 2008，Vo1．24，No．1B · 23· · 内科 护 理 · 正性情绪刺激在慢性阻塞性肺疾病肺减容 术后患者呼吸训练中的应用 胡静 田勋燕 内科治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul— 强度。在中性情绪刺激组中，观察者对患者的表现仅给予中性 monary disease，COPD)效果欠佳，肺减容术目前已成为治疗重 的评价。(3)检测指标。①2组患者每日能耐受缩唇呼吸训练 度COPD较好的选择。我科自2000年开展肺减容术以来，已 的时间总和，由呼吸训练指导者负责记录；②6 rain步行试验 为多名患者解除了病痛，明显改善了患者的生活质量。在以往 的距离；通过以上2项指标可反映患者的训练强度；③肺功 的研究中l。哦们发现，术前常规呼吸训练有利于肺减容术后 能指标，用德国Jaeger公司产体容积描记仪Ⅱ测定第1秒用 患者呼吸功能的早期改善，其机制在于提高呼吸肌耐力并促 力呼气率(FEV ／I c)、肺总量(TLc)和残气量与肺总量的比 进部分萎陷肺组织的早期复张。为使患者在肺减容术后的收 值(Rc厂I1Lc)。 益达到最大化，呼吸训练必须在患者耐受的前提下达到尽可 3．数据处理。采用SPSS 1 1．5软件包进行统计分析，数 能大的强度。有研究I J表明，正性情绪，即使人产生愉快体验 据以X：f．S表示，2组均数间的比较采用t检验，以P0．05为 的情绪，可使人对自身健康状况产生乐观的感觉，从而有可能 差异有统计学意义。 提高患者的运动耐量。为此，本研究将正性情绪刺激用于呼吸 结 果 训练，收到了很好的效果，现报道如下。 资料与方法 1．2组患者基线特征比较差异无统计学意义，见表1。 表1 2组患者基线特征比较( s) 1．一般资料。收集2003年9月一2006年9月拟行肺减 容术 (LVRS)的重度COPD患者共32例，均为男性，年龄 58—74岁，平均年龄64．2岁，有长期吸烟史的患者术前均已 戒烟。患者均有不同程度的运动后呼吸困难、活动耐力差及生 活质量差等临床表现。胸部螺旋CT检查呈肺气肿表现，均为 非匀质改变。将患者随机分为正性情绪刺激组(n=17)和中性 2．2组患者每日能耐受缩唇呼吸锻炼的时间及6 min步 情绪刺激组 =15)，2组患者年龄、烟龄、呼吸困难评分等方面 行试验的距离比较见表2。2组患者在训练前后所能耐受锻炼 比较，差异无统计学意义。2组均在术前接受呼吸训练指导并 时间及6 min步行距离均得到改善，但正性情绪刺激组患者 完成呼吸锻炼2 3个月。 较中性情绪刺激组改善更明显，P0．01。 2．方法。(1)呼吸训练方法。①深慢腹式呼吸。指导患者 表2 2组患者在训练前后运动强度的比较 取卧位时，双手重叠放至脐部，经鼻缓缓地吸气，使腹部鼓起。 组别 时间 训练耐受时间(min) 6 min步行距离(m) 然后缩唇，经口缓慢地将气呼出，同时收缩腹部肌肉，两手稍 向腹内加压。步行时，停下来深吸一口气，然后再前行，同时缓 慢地呼气，如此重复。②缩唇呼吸。教患者练习在嘴唇半闭f缩 唇)时呼气，类似于吹口哨的嘴形。该方法包括小量吸气，长时 间缩唇呼气。呼吸按节律进行，吸气与呼气的时间之比为1：2 或1：3，尽量将气体呼净，并使每分钟呼吸次数较平时减慢 注：。训练前后比较P0．01； 组间比较P0．01 8-10次。练习15—20 mird次