武汉市90例晚期血吸虫病死因分析.pdfVIP

公共卫生与预防医学2007年第18卷第6期 J ofPubHealth and PreyMed 2007。Vo1．18。No．6 · 调查研究 · 武汉市90例晚期血吸虫病死因分析 杨燕 徐明星 胡世全 张兆仁 罗华堂 程忠跃 周水茂 李群英 王浩 【中图分类号】R532．21 【文献标识码】B 【文章编号】1006．2483(2007)06-0057-02 2001～2006年，武汉市连续6年开展了晚期血吸虫病 (28．89％)，消化道出血20人(22．22％)，肝衰竭20人(占 (以下简称晚血)免费住院治疗工作，653例 (1 158人次)晚 22．22％)，自杀7人(7．78％)，肝癌5人(5．56％)，胃癌、鼻 血患者得以免费住院治疗。2004～2007年，又连续4年对接 咽癌等其他癌症7人(7．78％)，肾衰竭2人(2．22％)，心脏 受免费治疗的晚血患者进行了免费随访。随访发现晚血患 病2人(2．22％)，意外1人(1．11％)。不同晚血类型各种 者已死亡191名，占已治疗患者的29．25％。调查了解晚血 死亡原因构成比(表2)。 患者的死亡原因，有利于针对性地采取干预措施，延长患者 表2 不同晚血类型各种死亡原因构成比 寿命，提高其生命质量，达到更满意的治疗效果。现将调查 资料完整的90名晚血患者死亡原因分析如下。 1 对象与方法 1．1 对象 以2001～2006年已接受免费住院治疗的在册 晚血死亡患者为调查对象，这些患者全部由武汉市晚血免费 治疗专家技术指导小组根据晚血诊断国家标准(UDC GB15977—1995)确认。 1．2 方法 问卷调查晚血死亡患者家属，填写晚血死因个 案调查表，结合查阅历年住院晚血病历档案资料等方法。 2 结果 2．1 一般资料 90例资料完整的死亡晚血病例中，男性 65人 3 讨论 (72．22％)；女性25人(27，78％)。死亡年龄32～79岁，平 晚血患者与其他人群一样，不但承受着来自自然界的各 均 59．54岁，其中 60～69岁年龄组最多(38人，占 种危险因素，而且他们还比普通人群多一个危险因子，那就 42．22％)，50～59岁年龄组其次(27人，占30．0％)(表1)。 是伴随他们的血吸虫病…。该次调查晚血患者平均死亡年 职业：农民88人，工人 1人，教师 1人。腹水型61人 龄59．54岁，明显低于2001年～2005年武汉市人口期望寿 (67．78％)；巨脾型29人(32．22％)，其中8人施行了脾切除 命(76．05岁～77．32岁) ，表明晚期血吸虫病对患者的寿 术，死亡时间在手术后1～4年，平均2．25年。死亡病例中， 命和生存状态有严重影响。武汉市晚血患者均为在册或历 已接受1次免费治疗者62人，2次者20人，3次者6人，2人 史上漏查、查漏的病人，90例死亡病例50岁中老年患者占 分别接受了4次，5次免费治疗。 85．56％(77／90)，其中男性占60．0％，女性占25．56％。由 表1 不同性别和不同晚血类型各年龄组死亡情况 于多数患者来自贫困的农村，生活水平较低，部分患者未得 到及时有效治疗，病程长，体质虚弱，加上各种合并症，虽然 近几年接受了1次或数次免费治疗，但治疗效果不佳或疗效 得不到巩固。特别是腹水型患者，往往是肝纤维化导致的顽 固性腹水，症状严重，治疗难度大。肝昏迷、消化道出血、肝 功能衰竭等晚血本身的并发症是导致晚血患者死亡的主要