第15章地方病防制预防医学基础.pptVIP

预防医学基础课件（第二版） 第十五章 地 方 病 防 制 第一节 地方病概述 二、 地方病的分类 按病因可分为以下三类： 1.地球化学性地方病 在地球漫长的演变过程中，逐渐形成了地壳表面化学元素的分布不均匀。如果环境中某些化学元素的过多、过少或比例失调，影响到人体的总摄入量，致使当地人群中出现的特异性疾病，称为地球化学性地方病。 2.自然疫源性地方病 也称生物源性地方病。病原体是微生物和寄生虫，具有一定的传染性。 3.病因未明的地方病 如大骨节病、克山病的致病因素至今尚未有确切的定论。 三、地方病的特征 1.地方性特征 即地域的特异性。只有病区才会发病，非病区不发病。不同地区不同的致病因素决定了地方病的种类。 2.当地居住人群患病率高 多数地方病的患病率与居民在病区居住的时间呈正相关。居住时间越长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。 3.迁入病区的健康人群同样有可能发病，而且患病率往往高于当地居民水平，属于高危人群。 4.迁出病区的病人病情会逐渐减轻或自愈。迁出病区的健康人，除处于潜伏期者外不再患该种地方病。 5.病区的某些易感动物也会发生和人类相似的地方病。 6.病区控制或根除致病因子后可转变为非病区。 第二节 地方病的防制措施 第三节 碘缺乏疾病及其防制 一、流行特征 二、 发病原因 环境缺碘导致碘的摄入不足，是IDD发生的最主要的原因。 1.膳食因素 机体中的碘主要从食物中获得。自然环境中的土壤缺碘会影响植物类食物的含碘量，长期吃低碘食物就会导致IDD的发生。WHO推荐的碘的摄入量为140μg/日。另外，长期低蛋白、低热能、低维生素的饮食可影响碘的吸收，还有一些含有硫氰酸盐的植物类食物也会影响机体对碘的利用。 2.饮水因素 机体中的碘有10%～20%来自于饮用水，IDD的发生与饮用水中碘的含量呈负相关。 三、临床表现 （一） 地方性甲状腺肿 主要临床表现为甲状腺肿大，颈部增粗，多无其他明显症状。当腺体肿大压迫到周围器官时可出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颜面浮肿的症状。按腺体肿大的性质可分为三型，见表15-1。 按肿大的程度，国际统一分度法可分为三度，见表15-2。 ? 表15-1 地方性甲状腺肿分型 表15-2 地方性甲状腺肿国际统一分度 图15-1 地方性甲状腺肿图片采集自：/pictures/endemic.htm （二） 地方性克汀病 四、防制措施 （二） 加强卫生监督监测 有关部门应加强对碘盐、碘油制剂质量的监测，包括碘的浓度、包装、生产日期、保管存放等内容，确保碘盐和碘油制剂的质量。另外，还应密切监测碘缺乏疾病发病情况的动态变化和流行趋势，及时做出科学的分析、预测和对防制措施进行评价。 第四节 地方性氟中毒及其防治 地方性氟中毒多发生在自然环境中含氟量高的地区，是因为长期摄入过多的氟而引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的慢性全身性疾病。也称为地方性氟病。 一、 流行特征 1.地理分布 地方性氟病分布广泛，遍及于全世界。我国除上海市外，其余省市均有流行。危害面积大，受害人数多，病区人口达3亿多。 2.人群分布 氟斑牙多发生在7～12岁，氟骨症多发生于青壮年，发病率随年龄的增长而上升。有资料表明，氟骨症患者女性要多于男性，病后病情也重。另外，外地迁入病区的人群易感性高，更容易患病。 二、 病因分型 环境氟的含量过高是地方性氟病的主要原因。根据病因分型可分为三类。 1.饮水型 此型最为常见，分布最广，患病人数最多。是由于饮用水中氟的含量过高所致。调查表明，饮水中氟的含量超过1.0㎎/L，氟斑牙的患病率就会上升；若超过4.0㎎/L时，氟骨症的发病率会逐渐上升。 2.煤烟型 此型多见于寒冷、潮湿、室内烤火期长的地区，有些地区以劣质高氟煤作为主要燃料，用于室内取暖、做饭、烘烤粮食，加之又无排烟装置，造成室内空气和粮食的氟污染。使氟经呼吸道和消化道进入人体，在体内逐渐蓄积。 3.饮茶型 我国西藏、青海、四川等少数民族地区居民经常饮用的砖茶中，氟的含量很高，长期饮用也会导致氟中毒。 三、 主要临床表现 （一）??? 氟斑牙 氟斑牙是氟中毒最早出现的体征。适量的氟对牙釉质有一定的保护作用，可预防龋齿。但氟的摄入量过高则会造成牙釉质矿化不全而形成氟斑牙。病损多发生于恒牙切齿部分，使牙齿表面失去光泽，粗糙、出现色素沉着，按病