消瘀化石合剂加哈乐治疗输尿管下段结石35例.pdfVIP

新中医 2008年1 月 第40卷第1期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JANUARY 2008 VoI．40 No．1 。75。 藿、车前子(包)、鸡内金(研)各15g，泽泻、山茱萸、石韦各 本方取六味地黄丸滋补肝肾，三阴并补，即王冰所谓 “壮 12g，牡丹皮 lOg，金钱草 18g，茯苓24g，海金沙(包)、黄 水之主以制阳光”之义；更配鸡内金、海金沙、金钱草、石 芪、牛膝各30g。加减：剧烈绞痛者加琥珀粉(冲)、三七粉 韦、车前子清热利湿，化瘀排石，增强输尿管蠕动，同时能影 (冲)各3g以活血止痛，并加用杜冷丁50rag，肌肉注射；便秘 响结石的结构，使其分解、断裂；更妙者是加用黄芪、淫羊藿 者加大黄1Og，玄明粉(冲)1．5g以软坚通便；血尿甚者加蒲黄 以补气，使元气旺盛，鼓动肾气，推动结石的排出；牛膝以活 炭、藕节炭各1Og以凉血止血；腰痛拒按者加乌药1Og，延胡 血化瘀、利尿通淋。现代药理研究 表明，牛膝利尿作用强， 索12g以理气止痛；气虚者加黄芪20g补气利尿；腰膝酸软者 且能加强输尿管平滑肌蠕动，以促进结石的排出。全方配伍合 加续断、桑寄生、怀牛膝各15g；肾阴虚明显者加生地黄、麦 理，标本兼治，具有扶正祛邪双重功效，故加减治疗泌尿系结 石有良效。 冬各1Og以滋养肾阴；肾阳虚者加制附子、肉桂各6g以温补 肾阳。每天1剂，水煎服。治疗7天后复查B超或x线。结 石排出、症状缓解后，以六味地黄丸善后。 [参考文献】 【1] 张琳琪．肾脏病诊疗全书【M]．北京：中国医药科技出版 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 参照 《肾脏病诊疗全书》”1相关标准。治 社，2000：589—590． 【2] 康力升，陶庆春．石康冲剂防治泌尿系草酸钙结石复发 愈：症状消失，x线或B超检查未见结石阴影。有效：临床 的人体药效实验研究【J]．中医杂志，1995，36(7)： 症状改善，x线或B超检查示结石缩小或结石明显下降。无 420． 效：临床症状无变化，x线或B超检查示结石无缩小或无位 【3] 朱丽芳．牛膝治疗泌尿系结石【J]．中医杂志，2004，45 置改变。 (3)：172． 3．2 治疗结果 治愈78例，有效23例，无效5例，总有效 (编辑：黎国昌) 率为95．28％。 4 病案举例 刘某，男，53岁，1999年7月28日初诊。主诉：右侧腰 [文章编号】0256—7415(2008)01—0075—02 腹部绞痛半小时。诊见：大汗淋漓，痛苦面容，面色萎黄，不 断呻吟。查体：右侧腰痛拒按。B超检查：右侧输尿管中段 消瘀化石合剂加哈乐 0．8cm×0．6cm强光团。拟诊为输尿管中段结石。立即肌注杜 冷丁50mg。基本方加延胡索、乌药各 1Og，琥珀粉(冲)2g，3 治疗输尿管下段结石35例 剂。即时水煎服1剂，并嘱疼痛缓解后多饮水、做原地跳跃运 肖玮琳’，陈铭 ，潘恩山。，刘步平 动。第2天家人来告之，服药当晚约10时，小便时突然尿道 有针刺样疼痛，随即疼痛缓解，翌晨见有黄豆大小结石在小便