消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗瘙痒性皮肤病举隅.pdfVIP

· 230· Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2007，Vo1．6 No．4 · 临 床 经 验 · 消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗瘙痒性皮肤病举隅 张少聪 (广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405) 关键词：疏风解表；瘙痒性皮肤病；消风散；麻黄连翘赤小豆汤 中图分类号：R758．3 1 文献标识码：B 文章编号：1672—0709(2007)04—0230—02 笔者自2006年5月开始以消风散合麻黄连翘赤小豆汤 活血之法，夹湿者则当除湿散邪。 加减治疗瘙痒性皮肤病，至今已有30余例停药后未见复发， 若见善行数变之征，均可从风论治，以祛风散邪为主，辅 收效满意。兹不避浅陋，阐述如下。 以扶正，则可鼓邪外出。方用《和剂局方》消风散加减，邪去而 1 病因病机 体自安。消风散善宣通腠理，疏风祛湿。其组成为：羌活、防 皮肤被覆体表，为人身之屏障，有卫外固表之功。故皮肤 风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、陈皮、厚朴、人参、茯苓。陈 之为病，多因人体肺卫气虚、腠理不密，卫气不固，外邪常得 氏分析此方功效为：羌活、防风、荆芥、薄荷祛风疏散表邪；僵 以乘隙侵袭。清陆子贤《六因条辨》言“至虚之处，便是客邪之 蚕、蝉衣息风解痉；陈皮、厚朴畅通三焦之气，其燥湿行气作 所”，又《素问·评热病论》谓“邪之所凑，其气必虚”。由此可知 用又可配茯苓祛湿开滞，复配川芎活血调营；人参、茯苓扶助 皮肤病多虚实夹杂，证型复杂，顽固难愈者颇多。然不外风、 正气，驱邪外出『l】。清张璐《张氏医通》谓“此方妙用，全在厚 湿、虚、瘀等致病，治疗当谨察病机，辨证施治。湿邪侵入机 朴、人参，当知肌表之疾，无不由胃而发。故用厚朴清理其内， 体，郁结不散，与气血相搏，可令皮肤功能失常而为病。过食 即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌防荆芥辈始得力耳。” 辛辣、油腻，伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，此为内生之湿， 若邪恋于表，凡见脉浮者多可考虑解表发汗之法。《素 与风邪内外相合，蕴阻肌肤而致病。对药物、食物过敏者，多 问·阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗。其在表者，汗 属于此。虚则多为血虚，若病久耗伤阴血，营血不足，血虚生 而发之。”藉开泄腠理而使邪有出路。《素问·汤液醪醴论》所 风生燥，皮肤失去濡养，临床则见皮肤干燥粗糙、脱屑、瘙痒 谓“开鬼门”，玄府得通，则邪亦从表而解。发汗解表不必拘泥 等表现。若病程缠绵难愈，均可使气血循行受阻，气滞血瘀， 于外感表证，遵内经之旨随证治之，多可奏效。方用仲景《伤 肌肤失养等。 寒论》麻黄连翘赤小豆汤灵活化裁，庶可见功。此方善宣通腠 笔者于临证所见，风邪为患居多，盖风为百病之长，多夹 理，清利湿热。其组成为：麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆、 寒、热、湿邪合而为病。《素问·风论》云：“及其变化，乃为他病 生姜、炙甘草、大枣。方中麻黄、杏仁、生姜发汗宣散表邪以 也。无常方，然致有风气也。”，出现多种皮肤病皆与风邪为患 “开鬼门”；连翘、赤小豆、桑白皮清热利湿以“洁净府”，兼有 密切相关。《素问·风论》日：“风气藏于皮肤之间，内不得通， 解毒之功；炙甘草、大枣调和脾胃。共为解表散邪、清利湿热 外不得泄”，可使营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡养，以 之剂日。 致发生风团、丘疹、疣目、干燥等病变。《素问·风论》又谓：“风 若皮肤病迁延日久，顽固难治，单用一方恐嫌药力不够。 者，善行而数变”，其性干燥，其特点为发病迅速，消退亦快， 《素问·至真要大论》谓“奇之不去则偶之，是谓重方。”合方若 游走不定，此起彼伏，瘙痒无度等。如西医所称荨麻疹、湿疹、 配伍得当往往可增强药力。故合两方加减而成：防风、荆芥、 皮肤瘙痒症、过敏性皮肤病等。又肺主皮毛、朝百脉，输精于 薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯