旋毛形线虫-CAI教学.pptVIP

旋毛形线虫（旋毛虫） [ Trichinella spiralis ] 崔　昱 大连医科大学寄生虫学教研室 概述 　　 旋毛形线虫[ Trichinella spiralis Owen, 1835 ]简称旋毛虫，是导致多种哺乳动物和人体旋毛虫病的病原体。旋毛虫病是一种常见人兽共患的寄生虫病，对人体的身心健康危害极大。本病在全球的分布范围很广，除澳大利亚及某些少数岛屿外，几乎遍及世界各地，以欧美，尤以北美洲发病率最高。我国是旋毛虫感染较严重的国家之一。英国的Manson早在1881年于我国的夏门首先从猪肉中发现本虫，但直到1964年西藏自治区首次报导我国人体感染旋毛虫的病例。 一、形态 (一）成虫形态： 虫体细小呈线状，虫体前端较细，后端较粗。成虫的消化道为一简单管道，包括口、咽管、肠管和肛门，口为圆形。 (一）成虫形态： 2。雌虫： 　　长3~4mm，宽约0.06 mm。生殖系统亦为单管型，包括卵巢、输卵管、受精囊、子宫及阴道等部分。卵巢位于体后部，输卵管短窄，子宫较长，其前端肉食内含未分裂的卵细胞，后段则含幼虫，愈近阴道处的幼虫发育愈成熟。阴门开口于虫体前1/3处。成熟幼虫自阴门排出。 一、形态 (二）幼虫形态： 虫体细长，大小约100×6μm。主要是在宿主的横纹肌纤维内寄居，长大后自行卷曲，最后形成梭形或柠檬形的囊包，囊包其纵轴与肌纤维平行，大小约为0.25~0.5×0.21~0.42mm。一个囊内通常含有1~2条卷曲的幼虫，个别的也有6~7条的。 二、生活史 (一）发育过程： 　　旋毛虫成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史则必须更换宿主。成虫寄生于小肠，主要在十二指肠和空肠；幼虫则寄生在横纹肌内。除人类以外，许多哺乳动物，如猪、鼠、猫、犬等多种野生动物，均可作为本虫的宿主。 二、生活史 二、生活史 ( 二) 生活史发育过程流程图： (三)生活史要点： 1、宿主关系： 人：是中间又是终末宿主 猪等动物是保虫宿主 2、感染期和感染途径： 囊胞，经口感染 3、寄生部位： 全身各组织，主要于横纹肌中 三、致病 旋毛虫对人体的致病程度与食入幼虫数量及其活力、幼虫侵袭部位、及宿主的机能状态，特别是与人体对旋毛虫的免疫力等因素有密切关系。近年来研究表明，旋毛虫可有不同的种株，其生物学性状和致病力不尽相同。轻度感染者可无明显症状，重症者临床表现复杂多样，如诊治不及时，患者可在发病后的3～7w内死亡。 旋毛虫的致病过程和其相应的临床表现可分三期： 1．侵入期 也称肠型期，指幼虫在小肠内自囊包逸出并发育为成虫的阶段。由于幼虫和成虫钻入肠粘膜，引起十二指肠和空肠广泛炎症，局部组织充血、水肿、出血甚至出现浅表溃疡，病人可有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等胃肠道症状。 2．幼虫移行与寄生期 亦称急性期，指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各组织器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变发生在肌肉，故此期亦称肌型期。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处炎症反应。病人可出现全身性血管炎、发热、血中嗜酸性粒细胞增多和水肿等。 【例1】　　女，9岁。因不规则发热31天，伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸1周入院。病初有皮疹，逐渐出现乏力、消瘦、多汗，双侧膝、踝、腕关节肿痛，无功能障碍，全身肌肉压痛。在当地医院按风湿性关节炎用泼尼松等治疗无效，转我院。血白细胞14.8×109/L，嗜酸性粒细胞0.02，红细胞沉降率30mm/1h；彩色多普照勒超声示心脏中度扩大伴少量心包积液；心电图示窦性心动过速伴窦性心律不齐；血肌酸磷酸激酶及其同功酶均增高。追问病史，否认食未熟畜肉\旋毛虫病。予阿苯达唑25mg/kg。d-1口服，用药第5天体温恢复正常，第8天关节肌肉肿痛缓解，心电图恢复正常。1个月后复查心肌酶及心脏超声正常。 【例2】　　男，4岁。因稽留热3天，头痛、呕吐、抽搐1天就诊。病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。血白细胞21×109/L，嗜酸性粒细胞0.03。初诊为化脓性脑膜炎，入院后14小时死于呼吸衰竭。死后检查脑脊液，发现旋毛虫幼虫。向家长追问病史，病前1周曾食大量烤肉串。病儿之史亦同食肉串，18天后发热、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞0.3，血清旋毛虫抗体阳性，亦诊为旋毛虫病，经治疗而愈。 四、实验诊断 1．病原学诊断 首选活组织检查法。从患者的腓肠肌或肱二头肌取样，经组织压片或切片镜检幼虫。感染早期（感染后10d左右）或轻度感染者均不易检获虫体。如果取患者