下肢解剖--幻灯片.pptVIP

* * 局部解剖学 第十四讲 下 肢 南华大学医学院解剖学教研室 丁红梅 万 炜 ●境界与分区 ●体表标志 ●体表投影 第一节 概述 ●内容 下肢层次结构 股前内侧区 臀部 股后区、小腿后区 踝与足背 小腿前外侧区 腘窝 ●内容 第二节 下肢层次结构 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 骨 ㈠、皮肤 浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管、 淋 巴结、 疏松结缔组织、脂肪 ㈢、深筋膜 臀部 — 股部 — 小腿 — 足部 — 踝部 — 臀筋膜 阔筋膜 深筋膜 屈肌支持带 ㈡、浅筋膜 伸肌上下支持带 ①全身最长的浅静脉 ②在内踝前方浅表而恒定 ⒈行程 ⒉ 特点 ● 大隐静脉(great saphenous vein) ③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通 与小隐静脉之间有交通支 ⑤ 9-10对静脉瓣 ⒉临床知识 ●下肢静脉曲张 ●大隐静脉曲张抽筋术 ●大隐静脉穿刺或切开插管输液。 ●特点 在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。 ③浅、深静脉间的穿静脉多在此 部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致 静脉曲张。 ⒊小隐静脉 ●行程 ●腹股沟浅淋巴结: 　 1. 腹股沟上内侧浅淋巴结 2. 腹股沟上外侧浅淋巴结 　 3. 腹股沟下浅淋巴结 ①髂胫束 髂嵴 胫骨外侧髁 ②隐静脉裂孔 孔的表面覆盖筛筋膜。 阔筋膜 阔筋膜形成三个骨筋膜鞘： ㈡骨筋膜鞘 1. 前骨筋膜鞘 2. 内侧骨筋膜鞘 3. 后骨筋膜鞘 内容股前群肌(股四头肌、缝匠肌)、 股血管、神经及腹股沟深淋巴结。 内容股内侧群肌(耻骨肌，长、短、 大收肌，股薄肌)，闭孔血管及神经。 容纳股后群肌(股二头肌、半腱肌、 半膜肌)及坐骨神经等 。 二、小腿深筋膜 小腿深筋膜与腓骨及其前、后缘的骨膜、骨间膜共同 围成骨筋膜鞘。 3. 外侧骨筋膜鞘 1. 前骨筋膜鞘 2. 后骨筋膜鞘 内容小腿外侧群肌和腓浅N等 . 内容小腿前群肌、胫前A、V及腓深N等。 内容小腿后群肌、胫后A、V及胫N 第三节 股前内侧、小腿前外侧深层结构 一、肌腔隙与血管腔隙 二、股三角 三、收肌管 四、股内侧区 一、肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带 与髋骨之间 ⑴. 肌腔隙(lacuma musculogum) 内容髂腰肌、股神经 股外侧皮神经 ⑵. 血管腔隙(lacuna vasoyum) 境界 内容股鞘、股血管、 股管及腹股沟深淋巴结 二、股三角(femoral friangle) 3. 内容 2. 境界 股神经、股鞘 股动脉及其分支、 股静脉及其属支、 腹股沟深淋巴结等 。 1. 位置 ①股鞘(femoral sheath)： 腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段形成。 外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即 股管，内容脂肪及腹股沟深淋巴结。 ②股管(femoral canal) 长约1~1.5 cm ,股管上口称股环， 前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带； 外侧：股静脉 ● 股凹 股环隔 股环 2、股三角的内容： ③临床知识点 当腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。 ④股动脉 ⑤股静脉 腹股沟 深淋巴结 ⑥股神经 Obturator n. 外侧：股神经 中间：股动脉 内侧：股静脉 在此处可进行动脉压迫 止血、插管造影、股神 经阻滞麻醉或静脉穿刺. ⑦临床知识点 ● 境界 前壁 外侧壁 后壁 四、内侧股筋膜鞘 股内侧群肌、 闭孔动脉 闭孔静脉、闭孔神经 三、收肌管(adductor canal) ● 内容（前 — 后） 隐神经、股动脉和股静脉 一、 臀区深层结构： (1). 经梨状孔上、下