经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的诊断价值.pdfVIP

l884 Guangxi Medicaf JoUlTI,~f，Nov．2007，Dec．29，No．12 经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的诊断价值 唐德萍 (广西壮族自治区人民医院神经内科，南宁市 530021) 【摘要】 目的 探讨经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法 对16例患者用2 MHz脉冲多普勒探头 颞窗、枕窗检测颅内动脉，用4 MHz连续多普勒探头检测颈部和外周血管。结果 锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉血流方向 逆转，频谱异常，锁骨下动脉、桡动脉发生改变。柬臂试验使无症状患者得到早期诊断。结论 TCD是诊断锁骨下动脉盗血综合 征的首选检查手段，为临床治疗提供可靠的依据。 【关键词】 经颅多普勒超声；锁骨下动脉；盗血综合征 【中图分类号】 R 743；R 445．1 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2007)12—1884-02 锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndeome，SSS) 高，频峰圆钝；有3例患者基底动脉出现双向血流。2例左后 通常是由于动脉粥样硬化使锁骨下动脉近心端或无名动脉狭 交通动脉开放，1例右后交通动脉开放。TCD发现一侧椎动脉 窄或闭塞所致，出现椎动脉血流逆转，灌注患侧上肢，引起脑 血流方向逆转，血流明显受患肢活动影响。 及上肢缺血的一组临床综合征。因此，早期发现锁骨下动脉 2．2 颈内动脉血流变化‘l 有5例伴有大脑中动脉、颈内动 盗血存在，对及时采取合理的治疗非常重要。笔者利用经颅 脉末段狭窄，收缩峰值大于160 cm／s，收缩期频窗消失，出现 多普勒(TCD)技术诊断锁骨下动脉盗血，并分析和探讨诊断 湍流或涡流频谱，血流声频粗糙。3例伴有颈内动脉颅外段狭 窄，经二维血管彩色多普勒证实。 方法及血液动力学改变。 2 3 锁骨下动脉、桡动脉血流变化 6例在患侧锁骨上区可 1 资料与方法 探及增高的锁骨下动脉血流频谱，声频粗糙，双侧锁骨下动脉 血流欠对侧；4例锁骨下动脉血流信号微弱；6例未检出。双 1．1 一般资料 本组16例患者为我院1991年至2004年神 上肢血流速度、频谱形态、Pl值、血流声频均不对称，患侧桡动 经内科和干部诊室门诊及住院病人，其中男15例，女1例；年 脉流速均比健侧减低，频峰圆顿，失去外周动脉高阻力频谱形 龄61～83岁，平均71岁。主要症状有头晕、晕厥、视物不清、 态。 共济失调、患侧上肢麻木无力，活动后症状加重，桡动脉搏动 2．4 柬臂试验 束臂试验迅速解除压力时，9例椎动脉逆转 减弱或消失。双上肢血压相差20 mmHg以上12例。临床诊 的血流信号增强，收缩期切迹明显加深；3例基底动脉血流出 断脑动脉硬化6例，晕厥6例，椎基底动脉供血不足4例。病 现部分逆转；4例血流变化不显著。 史：高血压病3例，冠心病2例，糖尿病1例，脑梗死5例。CT 检查12例，3例腔隙性脑梗死，1例为左放射冠区脑梗死，1例 3 讨 论 为额叶多发性脑梗死，7例未见异常。 SSS是当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的 1．2 方法 采用德国DWL公司生产的Multi—DopX4四通道