X线影质保证.ppt

X线影像质量保证 一、重要性： 1、医疗照射是最主要的人工辐射。 X线诊断是医学诊断和治疗不可缺少的手段，但也给受检者和工作人员带来了一定危险。据调查我国居民和全世界公众所受的人工辐射源的照射中，绝大部份源于医用辐射源，其中又以X线诊断为最。在人类的实践活动中，医疗照射是人类利用电离辐射获利最多的实践，也是造成公众剂 量负担最大的实践。因此医学实践中的防护问题受到世界各国防护界的高度重视，为此国际防护委员会ICRP出版了一系列出版物；《国际电离辐射防护与辐射源安全基本标准》以及我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》都以大量的篇幅阐述了医疗照射的防护要求，其目的均在于在不损害医疗效果的前提下，尽可能地减少集体剂量负担，使受检者、患者、工作人员得到更好的保护 2、受检者的防护，目前仍存在很大问题 1）医疗单位，工作人员不重视受检者防护，把对受检者的防护视为可有可无。 2）公众自我保护意识差。 3）X线诊断使用不合理，诊断信息小、透视比重大。 4）受检者受照剂量大。 5）废片、重拍率高。 6）检查诊断很少使用屏蔽防护。 3、质量保证是受检者防护最优化保证。 1）质量保证目的 a提高影像质量 b减少人员剂量 c减少人力物力浪费 2）提高影像质量 a提高诊断效果 b减少不必要照射 3）减少废片、重拍。 4）最小剂量，最小照射野获得可满足临床诊断要求，质量尽可好的影像是质量保证的主要目标。 二、何为质量保证：是指为提供一种适当的保证而采取的一系列的有计划的和有系统的活动。 X线质量保证,其目的，为保证诊断X线装置或系统能够满意地为放射实践服务。 三、有关名词术语 1、X线诊断影像质量：被照体中结构与其对应的影像上可以确定的特征值之间的相关性。 2、X线诊断质量保证（是有计划的系统行动）：为获得稳定的高质量的X影像，同时使受照人员受照剂量，所需费用为可达到的最低值所采用的有计划的行动。（诊断影像的质量的技术）：通过对X线诊断设备的性能检测和维护；对X线影像形成过程的监测和校正，保证诊断影像质量的技术。 3、X线诊断质量管理：为使各种检测能正常进行，结果得到评价，相关的行动得到实施而采取的管理措施。 4、基线值：X线设备功能参数的参考值。是在验收或状态检测后，由最初稳定性检测得到的数值，或由相应标准给出的数值。 5、控制标准：为稳定性监测制定的允许变化范围。不同型号设备，可采用不同的控制标准。 6、质量控制图：根据从总体样品中相继抽取的样本计算的某种统计量的值，及其控制限所绘制的图，用于检查一个过程是否处于控制状态。 7、X线诊断设备：指X线诊断部门中所有对X线影像质量有影响的设备和部件的总和。具体包括：X线机、胶片盒、增感屏、冲洗机、看片灯等。 8、溯源性：测量结果的一种特性，既可以通过比较链将测量结果与适当的标准或器（通常是国家标准或器）联系起来的特征。 四、质量保证大纲 质量保证大纲应包括以下内容： 1）健全的质量保证组织和明确的职责分工。 2）人员培训和资格考核。 3）X线诊断影像质量评价标准、方法和制度。 4）X线设备的质量控制方法和要求。 5）X线诊断检查过程的质量控制方法和要求。 6）暗室冲洗技术的质量控制的方法和要求。 五、医疗单位根据质量保证大纲制定实施办法和制度 应包括以下内容: 1）负责检测、维修人员的名单和分工。 2）应检测参数、频率、方法、评价标准。 3）X线诊断图像质量评价标准、方法及制度。 4）X线诊断报告书格式及诊断结果检查制度。 5）需要保存的记录名称、格式及保留年限。 6）质量保证计划执行过程中发现的问题。 六、X诊断设备的质量控制 为了搞好质量控制，设备首当其冲。设备质量的好与坏直接影响X线影像质量，为此X线设备的质量控制就显得尤其重要。要搞好X线设备的质量控制，必须从开始，各个环节就要抓好。 1、定货：合同要明确指标；对设备安装、调式，验收监测，售后服务等作出明确规定；提供合格证书和调式规范，以及使用及工程师所需说明书。 2、安装：安装人员需持有相应资格证。不是任何人都可以安装。 3、设备的质量控制监测: A）稳定性监测：为确定成像系统或其部件相对于一个初始状态变化是否在确定性范围内或为鉴定出设备部件性能的早期变化而进行的监测。 B）状态监测：为评价设备现状或为识别稳定性检测结果超出控制标准的原因而进行的监测。 C）验收监测：设备安装完毕（包括维修）鉴定其是否符合指标而进行的监测。 七、监测项目、指标、频度 略 八、检测的一般要求与结果评价 1、检测的一般 要求： 1）检测：一般 采用非介入式检测方法。 2）模体；模体由衰减层和结构元