调节集合功能检查概要1.ppt

散开不足 如果看远时查隐斜，表现为过度内隐斜，则说明散开不足。 即按隐斜测量正常参考值：远距隐斜：1±2△外隐斜（即1△内隐斜~3△外隐斜）；近距隐斜：3±3△外隐斜（即0~6△外隐斜）。如果近距隐斜正常，远距隐斜大于1△内隐斜，则可以考虑散开不足诊断。 双眼调节灵活度（BAF）检查的操作步骤： 1．被检者戴屈光不正全矫眼镜，双眼处于打开状态。注视1000px处的（20/30大小的视标）。 2．验光师将±2.00D反转拍镜片的一侧镜片置于被检者双眼前，嘱被检注视1000px处近视标卡，当被检者报告视标变清晰时，验光师立即将另一侧相反符号的镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即更换镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清+2.00D和－2.00D为一次循环）。 3．双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片（如图4）。测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。 单眼调节灵活度（MAF）的检查与双眼眼调节灵活度的检查方法基本相同，只是需要遮盖一眼进行检查。 调节灵活度的正常值：双眼8周期/分钟，单眼12周期/分钟。 调节灵敏度异常说明存在二个问题:调节痉挛和调节能力不足.如+2.00DS辨认困难,说明睫状肌松弛痉挛,-2.00DS辨认困难说明睫状肌调节功能减退. ⒈当调节反应出现超前时，(-0.25D以上)说明顾客比较喜欢动用调节，可能会在调节被刺激时出现多用调节的情况，要询问顾客在近处阅读时是否有视疲劳现象出现 2.如果此时伴随PRA值﹙正相对调节≥-2.50D﹚偏低，则顾客出现视疲劳的可能性就更大了，可以考虑视觉训练或者给予近处ADD下加的方法解决视疲劳症状。 3.当调节超前(-0.25D以上)伴随NRA﹙负相对调节+2.00～+2.50D﹚偏低，调节灵活度下降时，那么顾客非常有可能过多的使用调节而又不能马上放松下来，此时要考虑之前验出的远用屈光度是否准确，是否有假性近视的成份，如果是青少年学生则建议去快速散瞳或者重新雾视，排除假性近视的可能。 当出现调节滞后时，特别是大于+0.75D的滞后，由于滞后可能引起视近时网膜后成像，如果PRA﹙正相对调节≥-2.50D﹚偏低，调节灵活又下降，则顾客很可能在接下来的时间里出现近视屈光度数的快速增加，我们可以通过调节功能的训练使调节滞后、PRA和调节灵活度恢复正常，使得近视的加深速度减缓下来。 隐斜视介绍与测量 在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。 目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助 在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。 隐斜视的定义 每一人都有隐斜视存在。只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。 隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。 隐性斜视(又称斜位)：在无融像状况下视线偏离固视点的眼位偏离现象。 隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。 隐斜视引起视觉问题的诊断 每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题： 1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态 2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡 3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题 4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题 上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。后面有的解说。 隐斜视引起代偿不足的情况 当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面： 第一方面：为视觉系统自身问题： 1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼睛使用过度或使用不当 2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调 3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数 4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调 5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题 第二方面