贮存式自体输血概要1.ppt

储存式自体输血（PABD） 2015年双新项目 * 鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况。PABD已作为一种标准操作应用于择期手术，并将继续发挥其作用。 储存式自身输血意义 定义 储存式自体输血（PABD） 是指在一定时间内采集患者全血或/和血液成分并作相应保存，在其治疗时再回输保存的血液。 * 1. 全血PABD 2. 血液成分PABD 红细胞PABD 血浆PABD 血小板PABD 外周血造血干细胞PABD * 分类 * 优点、缺点 PABD的优点： 增加血液供应 增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成） 预防免疫抑制 （对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） 提高输血安全性： 不存在经血液传播疾病的风险 避免了同种异体免疫 无异体输血所致的溶血、发热、过敏反应 改善微循环、血液稀释，红细胞解聚，有利于氧的释放 * 优点、缺点 PABD的缺点： 采集、贮存过程中可发生细菌污染 术中及术后输注全血可出现循环容量超负荷 不能消除人为失误而导致ABO血型不合的风险(1/15600U或1/14800患者) 多次采血可引起术前贫血，增加输血的风险 最常见的严重反应是血管迷走神经紧张度增强引起的症状，严重迷走增强，尤其发生在老年和心脏病患者 * 适应症、禁忌证 适应症 全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术，而预期术中出血量600ml及要求自体输血并能配合采血的择期手术患者。 已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往有严重输血反应者。 稀有血型或曾经配血发生困难者。 因宗教信仰不接受同种输血的患者。 PABD常用于全髋关节置换术，血管外科手术，心脏外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节置换术最为适合。 * 适应症、禁忌证 禁忌证 有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。 不能耐受失血的严重心血管疾病：主动脉狭窄症、室性心律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。 癫痫频繁发作者。 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 重度冠状动脉左总干病变者。 紫绀型心脏病者。 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，使自体血液在贮存期间易溶血的患者。 提高储存式自体输血率需要医患双方和全体医务工作者的共同努力！ 谢谢！