全科医师岗位培训系列讲座：第三讲 他科医疗服务中的人际沟通.pdfVIP

维普资讯 7 f 中国全科医学杂志 2000年 】2月弟 3卷第 6期 铆 医衣 参研医千譬乎1．刊授教育． 全科医师岗位培训系列讲座 人手瑚也 第三讲 全科 医疗服务 中的人际沟通 硬一。s 主讲 鲢 芏 ／，2 ； 2．1．2 保持注意集 中：会谈时务必集中注意倾 听病人谈话． 的或有多种可能回答的问题 (2)一次问一题 。如果 同时提 出 对病人诉说 的内容和表达方式要保持敏锐的观察力 ，交谈时与 几个问题．会使病人感到紧张，不知先 回答什么才好 ，影响会 病人保持视力接触 ，对病人谈话要及时作出应普反应，以鼓励 谈的气氯 一个问题弄清楚后 ，再谈其他问题 ．不仅有利于维 病人进一步诉说 。会谈时要避免只顾埋头记录而不顾病人的情 护会谈气氧，也能使会谈更有条理性， (3)不要重复询 问 重 绪反应。另外 ，要集中注意 了解患者的主导症状群及其发展过 复询 问同样 的问题 ，可能使病人误认为先前的回答错 了，而改 程与重要环节 ，要避免会谈的不分主次 ，取得 资料表洼和疏漏 变回答的内容 导致病情资料不真实。同时，也可能引起病人 病情要点等情况发生 的不满 ．认为医生心不在焉，没有在意 自己先前的回答 (4) 21．3 引导会谈方向：会谈时医生要善于引导会谈方 向．使 鼓莉与支持的语言。如 ：“你讲得很好，这个情况很重要．你是 台谈过程 自然流畅。应在仔细倾听病人诉说的基础上，不时提 不是可 以再详细描述一下 ”医生在台谈 中有时听 比说更重要 ． 出问题．以进一步深入了解情况。如带另换话题时 ，医生可用 不直轻易打断病^的思路 ，听好才能说准，有时医生暂时性 的 一 个开放性的问题询问，如 ”请 问您的饮食情况如何?”，如果 静默 (表示在深思)．也能鼓廊和促使病人述说 使用支持与 病人言语过多 ．讲述大量与病情无关的情况 ，医生则应等适当 安对的语言如：“我们会尽力帮助休”、 你原米的身体状况不 空隙，坚定而有礼貌地表示要提 出其他问题 ．用不断 的提问来 错．应该台较快康 复的 等．但要避免患者产生不音理的期 控制会谈的进程，但务必注意不要伤害病人的自尊心。 待 l5l会谈结束前总结。医生应有一1、完整的会谈提纲 ．有经 21．4 厦时澄清问题：医生在会谈时要善于把握重点，探人 验的医生会将提缎记在心里，在会谈临近结束时 ，回颐总结一 探询 病人由于种种原因或顾虑，对有些病情一带而过，甚至 下会谈提纲，避免疏漏项 目和重要指标，使资料尽可能地完 隐瞒不提；也可能因文化程度较低，不能恰 当说明病情 ，以致 整 ，此外．台谈结束前 ，应将要点饿一总结并向病人重复说明 重要的问题反而简略教述 医生应当机敏、及时地抓住这些迹 一 下，这可使患者对 自己的情况有更明确的认识 ．也较易记住 象．要求病人进一步说 明 有疑问不应轻易放过，要及时提出 医嘱 。 加以澄清。如果病人由于某种原因拒绝提供情况时 ，就不要勉 2．3 非语词性沟通：有位心理学家指出，在会谈信息的总的 强．可等到建立起 良好 、信任的医患关系后再谦。但如果确系 技果中．语词 占7％；音调 占38％；而面部 表情和身体动作要 诊治所必需的重要资料 ，则应向病人说明这些资料对诊治疾病 占55％，后两者都是非语词性沟通方式。在医患会谈中如何正