过敏性休克的抢救与护理概要1.ppt

过敏性休克的抢救与护理 过敏性休克 临床上使用某些药物时，可因患者的过敏性体质而应取不同程度的过敏反应，又叫超敏反应或变态反应。严重者可导致造血系统抑制，肝功能损害，甚至发生过敏性休克，如果不及时抢救，，可能会危及生命。 过敏性休克的预防 在使用某些药物前要仔细询问用药史,过敏史，家族史。如果有该药过敏史，禁止做该药过敏试验，若无，也要做皮试。 临床表现特点 1.发生突然，来时凶猛 2.50%在接受抗原物质15分钟内出现症状 3.往往出现皮肤红斑，瘙痒，呈现大片状.感触皮肤的荨麻疹 过敏性休克临床表现 1.呼吸系统症状 2.循环系统症状 3.神经系统症状 4.消化系统症状 5.皮肤粘膜表现 呼吸系统表现 由于喉头.气管.支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加 出现呼吸急促.胸闷.憋气.紫绀.窒息现象 神经系统表现 由于脑缺氧.脑水肿 表现为神志淡漠或烦躁不安，严重者意识障碍.昏迷.抽搐.大小便失禁 消化道系统表现 由于肠道平滑肌痉挛.水肿 可引起恶心.呕吐.腹痛.腹泻 由于血浆渗出 可有荨麻疹.血管神经性水肿.皮肤瘙痒等征兆 常在过敏性休克早期出现 皮肤粘膜表现 一般治疗 立即停用药物 建立静脉通道 吸入氧气 抗过敏 扩容升压 抢救 观察病情 一.停药 立即停止药物输注，迅速让患者平卧，利于脑部供血，并注意保暖 二.建立通道 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1Ml。（小儿减量） 如不缓解，每隔半小时再皮下注射肾上腺素0.5Ml，知道脱离危险期为止。 三.吸氧 吸氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时应立即行口对口人呼吸，并肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋剂，有条件者星气管插管，使用人工呼吸机等辅助并控制呼吸。 四.抗过敏 遵医嘱静注地塞米松5-10Mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400Mg加入5~10%葡萄糖溶液500Ml内静脉滴注。 应用抗组胺药，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50Mg或苯海拉明20~40Mg 五.扩容.升压 用10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。 若血压不回升，许立即静脉输入5~10%葡萄糖溶液加去甲肾上腺素1~2Mg或多巴胺20Mg 六.抢救 心跳骤停是，须立即行胸外心脏按压，病同时行人工呼吸 七.观察病情 密切观察患者病情，包括意识.体温.脉搏.呼吸.血压.尿量.神志等变化。并做好病情观察记录。 患者为脱离危险期前不宜搬动。