风湿科护理常规概要1.doc

风湿科一般护理常规 【护理诊断/问题】 疼痛：慢性关节疼痛 躯体活动障碍 皮肤粘膜完整性受损 组织灌注无效 焦虑 【护理措施】 病情观察与护理 观察生命体征，尤其是体温的变化。 皮肤粘膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等。 关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等。 有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等。 其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑。 饮食护理 长期服用激素者，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙、高热量、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物。戒烟、禁饮咖啡。禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品。 休息与运动 保持病室安静、舒适，减少刺激，病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息，以减轻体力和能量消耗，恢复期可下床活动。 根据受累关节的不同部分及病变特点，指导患者有规律地进行具有针对性的功能锻炼。急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助患者采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被。缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼；病情稳定后坚持力所能及的活动。 药物治疗的护理 加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时联系医生，并做好相应的护理。 非甾体类抗炎药 ：饭后服用或同时服用胃黏膜保护剂。主要副作用为头痛，胃肠道反应，肝、肾功能损害。 糖皮质激素药 ： 每日晨服用一次，主要副作用为继发感染、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。 抗风湿药氯喹：饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查。 免疫抑制剂：饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。需关注血常规、肝肾功能。用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。 生物制剂：主要副作用为过敏、注射局部红肿硬结。 并发症预防与护理 皮肤护理 保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。避免接触各种烫发剂、染发剂、农药，慎用化妆品。皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。 避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。 口腔护理 注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。有口腔溃疡者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。 晨僵护理：患者起床后可行温水浴或热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。睡眠时戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。 心理护理 做好心理护理、避免情绪激动和精神过多紧张 健康教育及出院指导 告知患者正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。 活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常时可在医生随访下结婚、生育。 避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感染等。根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷水。注意保暖，防止呼吸道感染。 系统性红斑狼疮护理常规 【护理诊断/问题】 皮肤完整性受损：疾病所致的血管炎性反应等因素有关。 疼痛：慢性关节炎疼痛 与自身免疫反应有关 有感染的危险：与自身免疫反应、长期使用激素等有关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。 潜在并发症：狼疮脑、多系统器官功能衰竭 个人应对无效：与疾病反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 【护理措施】 病情观察与护理 观察生命体征，尤其是体温的变化。 观察皮肤黏膜红斑部位及程度，皮肤粘膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等。如口腔粘膜有破损的早晚及餐后漱口；用软毛牙刷勿用手挖鼻腔，有溃疡的用锡类散敷，可促进愈合；对有口腔感染的遵医嘱局部使用抗生素。 关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等。 其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑。 观察患者有无出现水肿、高血压及血尿等肾脏损害的表现。定时测量生命体征、体重，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变，观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果的变化，应做好安全防护和急救准备，防止发生自伤和意外受伤等。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、软食，少量多餐，戒烟和禁饮咖啡，忌食冷冻食品和饮料，忌食含有补骨脂素的食品如芹菜、无花果、香菜等。肾功能不全者给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入，并记录24小时出入量。长期服用激素者，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。 3