搭建护理安全之路(考).pptVIP

石贞仙 护理安全 一、学会寻找护理风险 护理风险因素 ─ 在护理工作中一切影响病人健康的因素，工作人员自身健康因素，以及医院感染因素都将成为护理工作中的风险因素。 如何去发现护理风险 1、质量标准与获得的指标对照 2、质量现状的基线与标杆 3、从不良事件中找到突破口 4、从日常质量核查中和投诉中发现 5、病人的言谈中 案例一：1例新生儿给药方式错误案例分析 新生儿，男性，出生24h，医嘱给予卡介苗0.1ml皮内注射；护士错误执行成皮下注射，当时意识到错误，报告护士长、当班医生，给予异烟肼50mg加0.5%普鲁卡因2ml局部作环状封闭。追踪3个月，未出现不良反应。 护理部接到呈报后，立即到科室进行事件调查，调查中发现护士在给新生儿疫苗接种时错把卡介苗当做乙肝疫苗皮下注射。事件发生原因：（1）乙肝疫苗和卡介苗的注射时间相近；（2）乙肝疫苗和卡介苗的注射器相同；（3）护士在操作中没有遵守查对制度。 案例三：一封表扬信 …….特别要表扬XXX护士，……大家都叫我妈妈XXX时，护士XXX总是叫我妈妈刘大娘…….让人听了，特别亲切，我们最发愁的事是我妈尿了床，床单湿了找不来单子，但XXX护士解决的最快…… 日常工作不规范 2、筛选风险——SNMART评分 严重的（Specific特定的） 可衡量的 适合的（Ambitious 有雄心） 可实现的（Realistic） 有时间节点的 优先解决的原则 二、护理风险因素有哪些　　 1.护理工作制度贯彻不力 2.工作安排与工作程序设置不合理 3.护士因素 4.病人因素 5.护患关系紧张因素 6.工作环境因素 7.护理管理因素 护理风险因素(一) 护理工作制度贯彻不力: 护士对制度不熟悉，无法遵守,如新护士未经岗前培训，对专科护理常规不了解；@ 护士责任心不强，安全和法律意识淡漠，漠视制度要求,如:不严格执行“三查七对”及陪检制度；# 缺乏慎独精神，不严格执行操作规程,如夜班护士在无人监督的情况下任意简化操作规程；？ 如未执行急救物品管理制度，包括物品使用后未及时补充，影响抢救病人时的时限质量。 护理风险因素（二） 工作安排与工作程序设置不合理： 护士长一日工作程序安排缺乏合理性，导致护士工作忙、乱； 排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至发生护理事故。@ 护士因素： 1、护士工作作风不严谨，敷衍了事： 不主动巡视病房； 今日说法跳楼病人 观察病情不细致； 一位穿孔病人 对病人的倾诉漠不细， 一位烦躁病人（呼吸科） 液体条抄错 XXXX年X月9日 病人张三出院，有液体，X月9日下午入院新病人李四，没有治疗，大夜班抄液体条，看治疗牌的治疗，写错新病人名字，9AM做治疗时，主管医生发现，及时制止。 原因：1、出院病人的治疗牌未及时拆 2、交接班不细 3、医生工作不规范 4、新人员工作无需 2、护士不能严格执行医嘱或擅自处理，发现隐患或造成差错不以为然，最终导致严重后果； 3、低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力；@ 4、因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身心疲劳，精神紧张或思想涣散。此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡；工作责任性不强、马糊。 5、护士操作不规范 病人因素： 1、病人病情变化快，病情危重，易出现并发症，存在高风险因素，如褥疮的发生、重要脏器的衰竭、意识障碍等；（呼吸科猝死病人） 2、病人个体差异，如高度过敏体质病人；（封闭死亡） 3、面对病情复杂的病人，病人在出现健康问题后容易出现认知与情感的心理危机， 未得到护理人员及时有效的心理支持。@ 4、护患关系紧张因素： 常因收费问题引起纠纷； 很多患者及其家属不了解医学的特殊性，对医疗效果期望过高，认为医生是万能的，进了医院就意味着进了保险箱。 社会舆论对医院的偏见，导致病人把医务人员看成贼、小偷，因而遇到不满意的事情，就认为是医生和护士的事情。 国